MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Посттромботическая болезнь

фото Посттромботическая болезнь
Посттромботическая болезнь сопровождается затруднением венозного оттока из пораженной конечности и появлением симптомов хронической венозной недостаточности.

Классификация
Выделяют компенсированную и декомпенсированную форму посттромботической болезни. Этиология

Как правило, у пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен, в дальнейшем развивается посттромботическая, или посттромбофлебитическая болезнь.

Клиническая картина
Клинические проявления посттромботической болезни: отеки, боли в нижних конечностях, гиперпигментация, вторичное варикозное расширение поверхностных вен, трофические нарушения кожи.

Диагностика
Диагностика посттромботической болезни основывается на данных анамнеза, клинической картине, а также результатах дополнительных исследований: комплексное ультразвуковое исследование, радиоизотопная или рентгеноконтрастная флебография.


Рентгенологические методы исследования применяются, в основном, вне беременности.

Лечение
Лечение больных с посттромботической болезнью обязательно включает в себя соблюдение режима адекватной физической активности, эластическую компрессию ног, исключение по возможности факторов риска рецидива тромбоза. Пациенткам с посттромботической болезнью, планирующим беременность, необходима консультация акушера-гинеколога и флебо-лога, гемостазиограмма и комплексное ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и малого таза до наступления беременности. Пациентка должна быть информирована о необходимости (возможно с первых недель беременности) антикоагулянтной терапии, которая будет длительной (чаще всего - на протяжении всей беременности и послеродового периода).


Препаратами выбора являются низкомаллекулярные гепатрины , которые не проходят через плаценту и практически не вызывают осложнений у матери. Во время беременности пациентка с посттромботической болезнью продолжает наблюдаться у хирурга (флеболога), ей также назначают флебопротекторы (флебодиа 600, антистакс, венорутон, троксевазин), дезагреганты (дипиридамол, пен-токсифиллин, ацетилсалициловую кислоту), препараты метаболического действия (витамины группы В, РР, фолиевую кислоту). Хирургическое лечение посттромботической болезнью проводят в плановом порядке вне беременности. Во время беременности, в основном по экстренным показаниям, может быть выполнена операция Троянова-Тренделенбурга. В сроке 38 недель беременности необходима госпитализация в отделение патологии беременности на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе ангиохирургическое отделение для дополнительного обследования и подготовки к родам. При составлении плана ведения родов у таких больных предпочтение, по возможности, следует отдавать ведению родов через естественные родовые пути. Роды рекомендуется вести с тщательным обезболиванием, под кардиомониторным наблюдением за состоянием плода, с профилактикой кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. При необходимости облегчения потуг выполняется перинеотомия. Введение антикоагулянтов прекращают с началом спонтанной родовой деятельности или за 12 ч до планового кесарева сечения, создавая на время родов «терапевтическое окно». В послеродовом периоде введение антикоагулянтов возобновляют в профилактических дозах через 6 часов после вагинальных родов или через 12 ч после кесарева сечения. Длительность антикоагулянтной терапии у больных с посттромботической болезнью в послеродовом периоде - не менее 6 недель. Больная продолжает эластическую компрессию ног, соблюдение режима, диеты и находится под наблюдением акушера-гинеколога и флеболога.

Оцените статью: (15 голосов)
4 5 15

Статьи из раздела Акушерство на эту тему:
Варикозная болезнь нижних конечностей во время беременности
Тромбоз глубоких вен
Тромбозы вен и тромбоэмболии
Тромбофлебит поверхностных вен
Тромбоэмболия легочных артерий


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти