MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Беременность и кардиомиопатия. Перипартальная кардиомиопатия

Кардиомиопатия - первичное поражение миокарда, вызывающее нарушение функций сердца и не являющиеся следствием заболеваний венечных артерий, клапанного аппарата, перикарда, артериальной гипертензии или воспаления.

Эпидемиология
Представленная частота перипартальной кардиомиопатии колеблется, в среднем составляя 1 случай на 3000-4000 родов.

Классификация
Выделяют наследственные и приобретенные, идиопатические и специфические кардиомиопатии.

Для обозначения поражений миокарда с известной этиологией и патогенезом или являющихся частью системных заболеваний используют термин «специфические кардиомиопатия». К специфическим кардиомиопатиям относят ишемическую, клапанную, гипертензивную, воспалительную, метаболическую, алкогольную как частный случай токсической кардиомиопатии и кардиомиопатия при системных и нейромышечных заболеваниях.

Перипартальная кардиомиопатия, согласно определению - заболевание неизвестной этиологии, которое развивается у ранее здоровых женщин в перипартальный период и характеризуется развитием систолической дисфункции левого желудочка и симптоматической сердечной недостаточности в течение последнего месяца беременности или 5 месяцев после родов.

В клинической практике используется функциональная классификация кардиомиопатий:
- дилатационная кардиомиопатия (преобладание расширения полостей над гипертрофией с формированием систолической сердечной недостаточности);
- гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенок сердца - как с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, так и без нее - и диастолическая сердечная недостаточность);
- рестриктивная кардиомиопатия (неадекватное расслабление левого желудочка, вызывающее ограничение его диастолического наполнения).

Этиология и патогенез
Механизмы поражения кардиомиоцитов при перипартальной кардиомиопатии до конца неясны.




Диагностика
Клинические проявления перипартальной кардиомиопатии обусловлены развитием систолической дисфункции левого желудочка и сходны с таковыми при идиопатической дистанционной кардиомиопатии. Жалобы на внезапно возникшую одышку, головокружение, отеки нижних конечностей могут наблюдаться и при нормально протекающей беременности. Возможны нарушения ритма сердца и тромбоэмболические осложнения, а также внезапная сердечная смерть.

Критериями постановки диагноза перипартальной кардиомиопатии являются:
- развитие сердечной недостаточности у беременных в течение последнего месяца беременности или в течение 5 мес после родов;
- отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе до последнего месяца беременности;
- отсутствие другой причины для развития сердечной недостаточности;
- эхокардиографические признаки систолической дисфункции левого желудочка.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения других причин сердечной недостаточности у беременной.

Лечение
Немедикаментозное - не эффективно.


Медикаментозное лечение проводят в условиях специализированного стационара терапевтического (кардиологического) профиля. Родоразрешение в акушерских стационарах 3 уровня.

Оцените статью: (10 голосов)
3.6 5 10

Статьи из раздела Акушерство на эту тему:
Беременность и артериальная гипертензия
Беременность и артериальная гипотония
Беременность и недостаточность митрального клапана
Беременность и приобретенные пороки сердца
Беременность и пролапс митрального клапана


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти