MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Беременность и хронический гастрит

Хронический гастрит - поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся ее структурной перестройкой с прогрессирующей атрофией и нарушением секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка.

Эпидемиология
Частота данного заболевания у беременных не установлена. У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Первый триместр беременности, как правило, осложняется ранним токсикозом (рвота).

Классификация
Основными формами гастрита в настоящее время считают хронический гастрит A (на его долю приходится 15-18% случаев заболевания) и хронический гастрит B, вызываемый Helicobacter рylori (70% всех хронических гастритов). Остальные формы гастритов наблюдают значительно реже.

Этиология
• Качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов).
• Длительный бесконтрольный прием лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, фенилбутазон, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты).
• Производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль).
• Заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия).
• Эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и другие вещества).
• Действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит).
• Наследственная предрасположенность.

В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, хроническим аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

Патогенез
Под воздействием эндогенных и экзогенных этиологических факторов развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения, в последующем - дистрофические и воспалительные изменения слизистой желудка.


Вначале структурные изменения развиваются в эпителии поверхностных слоев слизистой оболочки, в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. В прогрессировании заболевания определенную роль играют аутоиммунные процессы.

Клиническая картина
Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается разнообразием. Основные симптомы болезни: боли в подложечной области и диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью чаще наблюдают явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула).

Диагностика
Во время беременности основывается на данных анамнеза.


УЗИ натощак позволяет выявить избыточное количество слизи, гиперсекрецию, оценить состояние (толщину) стенки желудка, локальную болезненность под датчиком прибора.

Лечение
Немедикаментозное лечение
При обострении заболевания показана диета №1 по Певзнеру, дробное питание (5-6 раз в день). Беременным с сохраненной или повышенной секреторной функцией желудка возможно назначение минеральных вод Смирновской, Джер-мук по 150-300 мл три раза в день через 1,5-2 ч после приема пищи, поскольку благодаря этому уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают воду типа Миргородской, Ессентуки №4, №17 или Арзни.

Медикаментозное лечение
При обострении хронического гастрита B во время беременности и в период лактации разрешены к применению антацидные средства (натрия гидрокарбонат и алендронат + магния гидроксид - альмагель, мааокс) (категория FDA C и В), прокинетики (метоклопрамид, категория приемлемости В), обволакивающие и вяжущие препараты растительного происхождения (семя укропа, настой цветков ромашки, тысячелистника, мята перечная - доказательная база отсутствует). При выраженной секреторной недостаточности проводят восполнение дефицита соляной кислоты и пепсина (бетаин/пепсин, сычужные ферменты), используют спазмолитические средства (папаверин, дротаверин)

Во время беременности и лактации не разрешены к применению: блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин и низатидин, критерии безопасности по FDA-В и С соответственно для беременности и лактации) и блокаторы протонного насоса (омез, категория безопасности С). Устранение хеликобактерной инфекции во время беременности не проводят, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (висмута трикалия дицитрат, тетрациклин), во время беременности и лактации противопоказаны.

Выбор срока и метода родоразрешения
Наличие хронического гастрита не оказывает влияния на срок и метод родоразрешения, а также состояние плода.

Профилактика
Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения.

Оцените статью: (10 голосов)
3.6 5 10

Статьи из раздела Акушерство на эту тему:
Беременность и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Беременность и геморрой
Беременность и запор
Беременность и токсический алкогольный гепатит
Беременность и холестатический гепатоз беременных


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти