MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Депрессия после родов

фото Депрессия после родов
Депрессия (от лат. deprimo - давить, подавить) - психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения (гипотимия), утратой способности переживать радость (ангедония), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками своей личности и своего положения в окружающей действительности, соматоневрологическими расстройствами.

Послеродовая депрессия - это форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов, характеризующаяся угнетенным или тоскливым настроением, снижением психической активности, сочетающимися с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями Послеродовая депрессия относится к чрезмерной, устойчивой и, иногда, приводящей к потере дееспособности, депрессии, переживаемой женщинами после рождения ребенка. В некоторых случаях женщина, страдающая ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами. Как психическое расстройство - является нарушением аффекта.

Эпидемиология
Послеродовые депрессивные состояния отличаются большим многообразием и распространенностью. Послеродовая депрессия, вероятность которой оценивается в 10-38%, обычно проявляется в течение от трех недель до шести месяцев после родов.

Классификация:
• Невротическая депрессия - у женщины обостряются те расстройства, которые были еще во время беременности.


Она пребывает в унынии, часто плачет, и постепенно доходит до крайней степени нервного истощения. Возможны симптомы ипохондрического характера, а также бессонница и проявление ощущения бессилия. Мать постоянно боится чем-то навредить своему ребенку.
• Травматический невроз, как правило, проявляется после очень тяжелого процесса родов. У женщин, перенесших тяжелейшие роды, перед следующим рождением ребенка постепенно нарастает состояние тревоги, навязчивые страхи.
• Меланхолия, сопровождающаяся бредовыми включениями - для состояния женщины характерна сильная заторможенность, ощущение вины, а также мысли о собственной несостоятельности. Пациентка может не узнавать близких ей людей, страдать от постоянного проявления неприятных галлюцинаций. Очень часто подобное состояние предшествует проявлению маниакально-депрессивного психоза.

В современной классификации выделяют три степени тяжести послеродовой депрессии: легкая, средняя, тяжелая с указанием наличия соматических симптомов, если таковые имеются.

Этиология и патогенез
Специфика послеродового периода в современной культуре состоит в том, что женщины часто на последних неделях беременности, находятся в условиях относительной депривации; если беременность осложнена, этот период продлевается и иногда приводит к семейным проблемам, которые действуют на беременную психогенно, а наличие дополнительных факторов риска усугубляет ситуацию.

Ведущее место среди причин возникновения тревожно - депрессивных нарушений после родов занимают социально - экономические причины: низкий материальный уровень, супружеская дисгармония, недостаток или отсутствие социальной поддержки, два и более тяжелых жизненных события за год до данной беременности, стресс или неприятные события во время беременности (смерть родителей или близких родственников, переезд на новое место жительства и т.


д.). Конфликт между собственной личностью и формированием концепции материнства с приобретением новой социальной роли также может негативно влиять на эмоциональное состояние родившей женщины.К акушерским факторам, способствующим развитию пуэрперальной депрессии, относятся: нежелательная беременность, отягощенный акушерский анамнез, осложненное течение беременности, первые роды, кровотечение в родах, инструментальные роды (наложение акушерских щипцов, экстренное кесарево сечение), обманутые ожидания, когда роды оказались сложнее, чем ожидала пациентка, страх перед предстоящими родами, рождение ребенка, здоровье которого не соответствует физиологической норме.

Выявлена положительная корреляция между наличием депрессии и приемом во время беременности наркотических средств и/или алкоголя. Такие пациентки имели в 16 раз более высокий риск развития депрессивных нарушений. Риск развития эмоциональных расстройств после родов у женщин, получавших во время беременности лечение по поводу заболевания передающихся половым путем, в 2 раза выше, чем у здоровых.

Резкое снижение уровня эстрогенов и прогестерона после родов тоже вносит вклад в эмоциональные расстройства.


Прекращение влияния плацентарного кортикотропин-рилизинг гормона приводит к временному вторичному дефициту гипоталамического кортикотрон-релизинг гормон, что способствует развитию различных эмоциональных расстройств. Безусловна взаимосвязь эмоциональных, нейроэндокринных и нейрофизиологических расстройств после родов. Доказано, что патогенез различных аффективных послеродовых расстройств связан с дефицитом серотонинергической и дисрегуляцией норадренергической систем. Послеродовая депрессия развивается у 37% метеозависимых пациенток, против 18%, не имевших сезонных депрессий.

К факторам риска по развитию послеродовой дезадаптации также относятся наличие депрессии после предыдущих родов, во время данной или предыдущих беременностей, психиатрические проблемы в анамнезе женщины, личностные особенности пациентки (гиперисполнительность, беспокойство, пароксизмальная тревога), психиатрические заболевания у родственников. Рецидив стрессовыхпуэрперальных расстройств после повторных родов, при их наличии после предыдущих отмечается в 27,3-50% случаев. У пациенток, имевших в анамнезе депрессивные состояния, не связанные с деторождением в 30% случаев после родов развиваются тревожно-депрессивные нарушения.

Определенную роль в развитии послеродовой депрессии играют генетическая предрасположенность и перенесенные ранее заболевания, приводящие к нейрональным повреждениям. Особенно значительную роль в развитии тревожно-депрессивных расстройств после родов играет сочетание различных социальных, психических и биологических факторов риска.

Клиническая картина
Психопатологическая структура послеродовых депрессий в целом соответствует клиническим проявлениям гипотимических состояний при депрессивных нарушениях. Феноменологически переживания представлены тревожными опасениями, связанными с жизнью желанного ребенка, преобладают явления апатии, психической анестезии, отчуждения эмоций (чувство неспособности испытывать любовь к ребенку, близким), иногда сопровождающиеся суицидальными мыслями.

Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2 нед. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжелые и наступают быстро. Симптомы послеродовой депрессии можно разделить на типичные (основные) и дополнительные. При наличии депрессии, согласно МКБ-10, должны присутствовать два основных симптома и не менее трех дополнительных.

К основным симптомам послеродовой депрессии относятся:
- подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
- ангедония - потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
- повышенная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния, снижения энергичности.

Дополнительные симптомы:
- пессимизм;
- чувство вины, бесполезности, тревоги и/или страха, страх остаться одной с младенцем;
- заниженная самооценка и чувство неуверенности в себе;
- идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода), самообвинение без повода, восприятие себя как плохой матери;
- проблемы с лактацией в сторону ее ухудшения;
- нарушение формирования взаимоотношений в диаде мать-дитя;
- неспособность концентрироваться и принимать решения;
- изменение аппетита (снижение или повышение) с соответствующими изменениями массы тела;
- нарушенный сон, бессонница, ужасные сновидения, связанные с прошедшими родами, здоровьем близких, безопасности новорожденного или всех детей в семье;
- преобладание аффективных расстройств, реакций отказа и отчаяния в сочетании с гиперактивностью, агрессивностью, антисоциальным поведением;
- злоупотребление спиртным и наркотическими средствами;
- идеи или действия по самоповреждению или суициду;
- мрачное и пессимистическое видение будущего.

Клинические варианты послеродовых депрессий.
• Послеродовая депрессия («Postpartum Blues», «Baby Blues») - как обычный феномен, встречающийся у 27-45% женщин в течение трех - четырех недель после рождения ребенка. Как правило, день возникновения расстройства не совпадает с днем родов. Незначительные кратковременные нарушения у пациенток, не имеющих отягощенного анамнеза, с физиологическим течением беременности и родов, закончившихся рождением здорового ребенка, являются психофизиологической реакцией, не требующей коррекции, и не приводят к развитию эмоциональных нарушений. Это преходящее состояние, как правило, не требует специального лечения. Достаточно внимательного отношения к родильнице персонала в акушерском стационаре, в сочетании с пониманием, поддержкой и помощью близких.
• Легкое или умеренно выраженное депрессивное состояние, возникающее у 12- 32% женщин в течение года, следующего за рождением ребенка. Может начаться как «Postpartum Blues», но прогрессировать в течение двух - шести месяцев после родов, имеет затяжное, волнообразное течение, иногда может продолжаться несколько лет.
• Послеродовые психозы с атипичной картиной, когда депрессивные и маниакальные симптомы присутствуют одновременно, в дальнейшем обуславливают высокий риск развития биполярных расстройств. Частота послеродового психоза составляет 2-9%. Заболевание очень серьезное, может развиваться внезапно, часто, в течение первых двух недель после родов, иногда - через 48 ч после родов. Характеризуется потерей у женщины контакта с реальностью. Относительно высокая частота послеродовых психических расстройств при неуклонно снижающейся частоте инфекционных заболеваний после родов, свидетельствует о неправомерности отнесения послеродовых психозов к заболеваниям токсико-инфекционной природы, что подтверждается и синдромаль-ным распределением в группах типично инфекционных и послеродовых психозов. В первом случае преобладают состояния психической спутанности, при послеродовых психозах - депрессивные состояния. В бредовых и депрессивных расстройствах послеродового периода обычно отражаются ситуация родов, материнства и соответствующие семейные обстоятельства.

Профилактика послеродовых тревожно - депрессивных нарушений предполагает предиктивную диагностику с учетом факторов риска. Необходима психологическая подготовка к родам на ранних сроках, в отдельных случаях ее следует начинать в преконцептуальном периоде. Занятия по подготовке к родам должны проводиться акушером-гинекологом, неонатологом, акушерками, закончившими семинары-тренинги по подготовке супружеских пар к родам, психологом - пери-натологом, психотерапевтом и инструктором по лечебной физкультуре.Темы на занятиях, должны освещать эмоциональные особенности женщин при беременности, рекомендации по сочетанию профессиональной деятельности с беременностью и уходом за младенцем, особенности мужского восприятия беременности и внутрисемейных отношений, организацию режима и гигиены, общение с ребенком до родов, в первый месяц и первый год после родов, послеродовую контрацепцию. Необходимо информировать будущих родителей о возможных осложнениях в родах, трудностях послеродового периода и при уходе за новорожденным. Оптимальным является проведение занятий с женщиной и будущим отцом ребенка.

В психиатрии период психической адаптации женщины к материнству определяется в 18 месяцев. Родоразрешение должно быть бережное, с адекватным обезболиванием. При оперативном вмешательстве необходимо ясно объяснить роженице причины изменения тактики родов. Присутствие будущего отца или близкого человека на родах особенно важно для женщин с высоким риском развития тревожно-депрессивных нарушений. Первый контакт с ребенком, раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание также являются профилактикой послеродовых депрессивных нарушений. Медицинскому персоналу нужно помочь родильнице выбрать рациональный режим дня, работы, отдыха и сна при дополнительной нагрузке после рождения ребенка, обучить ее гимнастике, рациональному питанию. Обязательна помощь, касающаяся грудного вскармливания, должна оказываться совместно с неонатологами.

Необходима подготовка медицинских специалистов, общающихся с родившей женщиной, по вопросам выявления, коррекции послеродовой депрессии и своевременного направления пациентки к психотерапевту. В крупном акушерском стационаре и перинатальном центре в штате должны быть должности психотерапевта и психолога, умеющих работать с беременными и родившими женщинами. Наиболее часто у молодых матерей после первых родов встречается затяжное течение послеродовой депрессии. При этом подобное состояние очень часто протекает у женщины недиагностируемым, хотя страдают им приблизительно 38% молодых матерей. В качестве симптомов подобного состояния возникает постоянное чувство усталости, уныния, изнеможения. Матери очень трудно переносить плач малыша, она становится раздражительной, и при этом постоянно ощущает вину за подобное поведение.

Диагностика
К скрининговым инструментам диагностики тревожно-депрессивных нарушений после родов относятся психометрические и диагностические шкалы, являющиеся полноценным инструментом, соответствующим современным требованиям - максимальной информативности, надежности, высокой валидности и специфичности, а также доступности и краткости. Оценка должна быть мультимодальной, а не основываться на единственном источнике информации. В условиях женской консультации, родильного дома и перинатального центра для выявления послеродовых эмоциональных нарушений рекомендуется применять шкалу реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, тест депрессии Бека (BDI - Beck Depression Inventory), Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (EPDS), шкалу депрессии Гамильтона (HDRS). Обследование матерей, имеющих факторы риска по развитию депрессии, следует проводить на 4-е сутки, через полтора месяца и через полгода после родов. Необходимо выяснить наличие депрессии у пациентки в анамнезе или у близких родственников.

О наличии тревожно-депрессивных нарушений свидетельствуют жалобы пациентки на сильную усталость, заторможенность, ощущение грусти, безнадежности, нарушения сна, изменения аппетита, сильное волнение, страх и панику в течение дня, неспособность решать повседневные проблемы, необоснованное беспокойство за ребенка, мысли о причинении вреда себе или ребенку, наличие средней и высокой степени личностной и реактивной тревоги по шкале Спилбергера-Ханина, наличие средней или тяжелой депрессии по тесту Бека, по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии или по шкале депрессии Гамильтона. Результаты обследования по этим шкалам коррелируют между собой.Трудностям диагностики и назначению своевременного правильного лечения способствуют ограниченные экономические возможности, минимальная подготовка акушеров-гинекологов по вопросам послеродовых тревожно-депрессивных расстройств, сложившаяся тенденция в медицине, отдавать предпочтение физическому здоровью перед психическим, а также использование не всегда достоверных методов обследования и диагностических критериев.

Наиболее распространены следующие клинические ошибки, приводящие к диагностическим и терапевтическим неудачам, связанным с послеродовыми тревожно-депрессивными нарушениями:
- недостаточный сбор анамнеза;
- отсутствие консультирования с членами семьи. Постановка диагноза может быть затруднена без дополнительной информации от близкого родственника;
- постановка диагноза депрессивного расстройства, несмотря на отсутствие диагностических критериев и без сопутствующих психических или физических симптомов;
- исключение диагноза послеродовой депрессии и не назначение лечения, несмотря на наличие всех признаков.

Своевременно поставленный диагноз может предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса с включением эндогенных механизмов. Лечение может быть эффективно при выявлении тревожно-депрессивных нарушений в первые 6 нед до 2 мес после родов, при более поздней диагностике включаются эндогенные механизмы и терапия гораздо сложнее и менее эффективна.

Дифференциальный диагноз проводится с хроническими расстройствами настроения, паническими расстройствами, разнообразными тревожными расстройствами, злоупотреблением алкоголем и другими психоактивными веществами, расстройствами личности. С соматическими заболеваниями - анемией, артериальной гипертензией, системной красной волчанкой, наличием заболеваний щитовидной железы.Послеродовой психоз - частый признак сепсиса, что требует срочной дифференциальной диагностики и последующей госпитализации в стационар, где может быть оказана и гинекологическая, и психиатрическая помощь. Нельзя исключить, что послеродовой психоз связан с биполярным аффективным расстройством (т. е. маниакально - депрессивным психозом). Он часто возникает у женщин, страдающих шизофренией или психическим расстройством, которое не было диагностировано до родов. Первые симптомы (мания преследования, жесточайшая депрессия или шизофренические проявления) послеродового психоза появляются через две недели после родов. У больных послеродовым психозом также случается бред и галлюцинации по поводу ребенка. Часто при этом мама испытывает страх за ребенка и считает, что он постоянно подвергается смертельной опасности. Показана срочная консультация психоневролога, а в тяжелых случаях - психиатра, при необходимости госпитализация в стационар.

Лечение
После того, как диагноз депрессивного расстройства поставлен, основной задачей терапевтического процесса становится сокращение времени проявления соматических и психопатологических симптомов. В первую очередь должны применяться средства, имеющие высокую эффективность и низкую вероятность развития побочных эффектов.

Целью лечения является уменьшить или полностью исключить все признаки и симптомы депрессивного расстройства, восстановить психосоциальные и коммуникационные возможности пациента до преморбидного уровня, минимизировать вероятность ухудшения состояния или рецидива заболевания. Показанием к госпитализации являются тяжелые, осложненные формы депрессий с психотическими включениями, эндогенизацией, выраженными соматическими компонентами, суицидальными тенденциями.В связи с тем, что в акушерстве фармакотерапия может быть использована с большими ограничениями, метод психотерапии является серьезной альтернативой для лечения женщин с признаками депрессивных нарушений после родов. Основная цель психотерапии заключается в том, чтобы максимально полно восстановить преморбидный уровень социального и личностного функционирования пациентки. В основном, при коррекции стрессовых расстройств, возникающих у женщин после родов, применяют психологическое консультирование, групповую психотерапию, интерперсональную (межличностную) поддерживающую терапию для матерей, краткосрочную динамическую терапию, познавательно-поведенческую и семейную психотерапию.

Дополнительно к психотерапии может проводиться дыхательно-релаксационный тренинг. При наличии в анамнезе сезонных аффективных расстройств показана светотерапия. При наличии угнетенного состояния и нарушений сна можно рекомендовать метод депривации сна. К традиционным методам относятся занятия гимнастикой, фитнес. Перспективно использование компьютерных программ с приборами биологической обратной связи. Возможно применение иглорефлексотерапии, ароматерапии, арттерапии. Обязательно обучение методам аутогенной тренировки. Особого внимания заслуживает качество подготовки специалистов по психотерапии, которая должна проводиться на основе новейших достижений нейронауки. К недостаткам психотерапии следует отнести ее длительность. Оптимальным является проведение занятий дома или амбулаторно в реабилитационном центре, чтобы не рвалась связь мать-дитя. При лечении матери в стационаре без ребенка ухудшается психологическое состояние обоих, что усугубляет ситуацию.

Перспективным медикаментозным методом является фитотерапия. При раздражительности и нарушениях сна показаны средства седативного спектра. В случаях преобладания астенических расстройств, предпочтительны лекарственные травы со стимулирующим эффектом. В отдельную группу выделяют фитоантиде-прессанты, к которым относятся гелариум, левзея, аралия, заманиха. При выборе гомеопатических средств и фитопрепаратов предпочтение следует отдавать средствам не вызывающим сонливости, гипотонии, не снижающим трудоспособности женщины.Если состояние пациентки отвечает критериям депрессии в соответствии с МКБ-10, отсутствуют противопоказания и ограничения, стандартная терапия антидепрессантами может проводиться в амбулаторных условиях. Требования к антидепрессантам, используемым в акушерско-гинекологической практике, это - отсутствие выраженных побочных эффектов, минимальная выраженность нежелательных нейротропных и соматотропных эффектов, ограниченность признаков поведенческой токсичности (степени нарушения психомоторного и когнитивного функционирования под влиянием психотропных лекарственных средств, минимальный тератогенный эффект, не препятствующий проведению психофармакотерапии во время беременности, низкая вероятность взаимодействия с другими лекарственными средствами, безопасность при передозировке, простота использования.

Психотропные средства беременным назначаются при крайней необходимости по строгим показаниям: при выраженных аффективных проявлениях с тревогой, ажитацией, расстройствами сна и аппетита, усугубляющих соматическое состояние беременных и родильниц; при суицидальных тенденциях и мыслях.

Большое значение для успешной терапии имеет раннее выявление депрессий, манифестирующих в период беременности. Благодаря этому удается провести щадящую психофармакотерапию: купирование депрессивных расстройств на еще неразвернутой стадии с помощью невысоких доз медикаментов, непродолжительными курсами.

В послеродовом периоде при выборе антидепрессантов необходимо учитывать риск развития токсических эффектов у грудных детей, матерей, принимающих психотропные средства. При сохранении грудного вскармливания психотропные средства следует назначать при крайней необходимости по строгим показаниям. Родители должны дать письменное информированное согласие. Обязательно наблюдение ребенка неонатологом. При анализе факторов риска и благоприятных результатов применения психотропных лекарственных препаратов в период грудного вскармливания необходимо учитывать преимущества кормления грудью, возможное неблагоприятное влияние эмоциональных нарушений у матери на развитие когнитивной деятельности и формирование поведения у младенца, а также последствия длительного депрессивного расстройства у матери. Доза препарата должна быть как можно ниже, в то же время она должна обладать эффективностью. Предпочтение следует отдавать лекарственным средствам кратковременного действия.Особого внимания заслуживают потенциально перспективные средства повышения устойчивости к стрессорным воздействиям и коррекции стрессорных повреждений. Ими могут быть природные нейропептиды или их стабильные химические аналоги - пептид субстанции P и пептид дельта-сон. Обладающие нейропротективным действием поливитаминные комплексы, содержащие витамины Е, С, В1, В6, В12 и D3 и комбинированные смеси энзимных препаратов. Регуляторы интегративной деятельности мозга пропротеин S-100, нейрокинин А и нейроки-нин В, трипептид CRF4-6.

Депрессии, связанные с действием социально-психологических стрессоров, возникают в структуре нарушений приспособления. Эти расстройства, согласно DSM-IV, могут длиться до одного года. Если нарушения приспособления длятся более одного года, это должно насторожить специалиста, который может «пропустить» период перехода нарушения приспособления в другое состояние, сопровождающееся включением эндогенных механизмов. Под эндогенными реактивными депрессиями подразумеваются состояния, которые начались как реактивные, но затем постепенно, при большой длительности, перешли в разряд эндогенных. Психогенная депрессия, очевидно, в таких случаях провоцирует развитие эндогенной депрессии. Сегодня термин «эндореактивность» приобретает более широкое значение, распространяясь на диагностику не только эндореактивных депрессий, но и эндореактивных параноидов. Кроме того, при отсутствии своевременной коррекции могут присоединяться соматические нарушения, такие как синдром раздраженной кишки (irritable bowel syndrome - IBS), безъязвенная диспепсия (nonulcer dyspepsia - NUD), синдром хронической усталости (chronic fatigue syndrome - CFS), головные боли и т. п. Лечение послеродовых психозов является комплексным, направленным на коррекцию не только психических расстройств, но и соответствующих соматических нарушений (ликвидация воспалительного процесса, нормализация эндокринных функций), а также нормализацию психологической ситуации в семье (если таковая нарушена).

Профилактика
Вопрос разработки профилактики, адекватной и своевременной терапии послеродовых эмоциональных нарушений у женщин в настоящее время стоит очень остро. Во многих странах разработаны государственные социальные программы помощи как женщинам, испытывающим послеродовую депрессию, так и их семьям. Для таких матерей с младенцами созданы реабилитационные центры, послеродовые стационары одного дня и клиники для снятия тревожно-депрессивных нарушений. Необходима подготовка медицинских специалистов, общающихся с родившей женщиной, по вопросам выявления, коррекции послеродовой депрессии и своевременного направления пациентки к психотерапевту. В крупном акушерском стационаре и перинатальном центре в штате должны быть должности психотерапевта и психолога, умеющих работать с беременными и родившими женщинами.

Прогноз
Депрессивное расстройство является хроническим рекуррентным заболеванием. У пациентов, перенесших первый депрессивный эпизод в 50% случаев развивается повторное депрессивное расстройство, у пациентов перенесших повторный депрессивный эпизод последующие эпизоды расстройства развиваются в 80% наблюдений. Пациенты с депрессивными расстройствами требуют длительного поддерживающего лечения и наблюдения. Выздоровление после психоза при своевременно назначенном лечении наблюдается почти в 75% случаев. Повторные приступы болезни отмечаются, по данным разных исследователей, в 14-47% случаев (более высокие величины приводятся в публикациях, в которых недостаточно четко дифференцированы послеродовые соматогенные и эндогенные психозы). Возникновение рецидивов психических расстройств не всегда бывает связано с родами.

Оцените статью: (8 голосов)
3.5 5 8

Статьи из раздела Акушерство на эту тему:
Аномалии пуповины
Антифосфолипидный синдром
Асфиксия новорожденных
Беременность и офтальмологические осложнения
Беременность и психоактивные вещества


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти