MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Беременность и трихомоноз

фото Беременность и трихомоноз
Трихомоноз - инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое Trichomonas vaginalis, передаваемое половым путем.

Эпидемиология
Трихомоноз - одна из распространенных инфекций среди всех инфекций, передающихся половым путем. По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают трихомонозом более 180 млн. человек.

Классификация
В клинической классификации выделяют неосложненные и осложненные формы трихомоноза. По клиническому течению различают: свежий трихомоноз с давностью заболевания до 2 мес, имеющий острое, подострое и торпидное течение, а также хронический трихомоноз, протекающий более 2 мес.

Этиология
Возбудителем трихомоноза является Trichomonas vaginalis - простейшее из класса жгутиковых (Flagellata). Трихомонады вызывают заболевания урогенитального тракта. Инфекция может быть передана от одного человека другому, как правило, при половых контактах.

Патогенез
Присутствие трихомонад на слизистой оболочке органов мочеполового тракта приводит к развитию воспалительного процесса, а впоследствии к дегенеративно-инфильтративным изменениям пораженных органов. Трихомонады могут фагоцитировать микроорганизмы, вызывающие инфекции, передающие половым путем, (хламидии, гонококки).


Благодаря подвижности трихомонад названные патогены распространяются на верхние отделы мочеполового тракта.

Осложнения гестации
Существуют данные, указывающие на связь между наличием трихомоноза и преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод и низкой массой тела новорожденных. Точный механизм действия Trichomonas vaginalis на хориоамниотические оболочки пока не изучен. Неизвестно, способна ли rrichomonas vaginalis вызывать послеродовые инфекционные поражения как самостоятельно, так и в ассоциации с другими микроорганизмами. У новорожденных, родившихся от инфицированных матерей, неонатальная инфекция встречается не часто (около 5%). В основном это проявления вульвита и вульвовагинита у девочек. Нельзя забывать, что трихомонады являются резервуаром гонорейной и хламидийной инфекций.

Клиническая картина
Инкубационный период составляет от 3 дней до 3-4 нед (в среднем 5-6 дней). Клинические проявления трихомоноза зависят от локализации воспалительного процесса и тяжести его течения. К наиболее частым симптомам заболевания относят желто-зеленые пенистые выделения с неприятным запахом, зуд, кольпит и цервицит, иногда явления уретрита.


У 10-50% женщин заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика
Диагностика трихомоноза базируется на следующих критериях:
- данных анамнеза (указание на половой контакт с больным или возможно инфицированным трихомонадной инфекцией партнером);
- оценке субъективных и объективных симптомов заболевания;
- обнаружении трихомонад при лабораторных исследованиях.

Анамнез
Выявляют возможный источник инфицирования.

Важно уточнить:
- время, прошедшее от момента последнего сексуального контакта с предполагаемым источником заражения до появления симптомов заболевания;
- результаты обследования полового партнера на трихомоноз.

Физикальное исследование
Необходимо тщательно осмотреть пациентку для исключения проявлений других инфекций, предающихся половым путем. Оценивают состояние всех групп лимфатических узлов. Пальпируют все отделы живота, большие вестибулярные и парауретральные железы, уретру, проводят бимануальное влагалищное исследование.

Лабораторная диагностика
Основной метод лабораторной диагностики трихомоноза - микроскопия на-тивного препарата - метод «висячей капли» (обнаружение подвижных форм трихомонад) (В).


В некоторых случаях проводят посев на специальные питательные среды (А).

Инструментальные исследования
Проводят кольпоскопию с целью выявления изменений шейки матки в любом периоде болезни.

Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с цервицитом хламидийной и неспецифической этиологии; аллергическим или химическим вульвовагинитом, вульвовагинитом другой этиологии; наличием инородного тела во влагалище; цервикальной, вагинальной или вульварной неоплазией. При наличии воспалительных заболеваний органов малого таза - с другими этиологическими факторами, прежде всего с гонорейной, хламидийной инфекциями, условно-патогенными микроорганизмами.

Лечение
Цели лечения
Основная цель лечения трихомоноза - эрадикация трихомонад.

Медикаментозное лечение
Перед медикаментозным лечением трихомоноза все пациенты должны быть обследованы на другие инфекции, передающие половым путем и при необходимости пролечены. До начала терапии у пациентки необходимо получить информированное согласие на лечение.

Половые партнеры больных трихомонозом должны быть обследованы и пролечены, даже при отсутствии у них трихомонад. В I триместре беременности лечение протистоцидными препаратами не показано, так как в результате патогенного действия метронидазола у эмбриона и плода возможно поражение органов и систем, находящихся в процессе дифференцировки. Со II триместра беременности применяют вагинальные свечи с метронидазолом в однократной дозе 2,0 внутрь (А-I) или метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней (А-I).

Оценка эффективности лечения
Оценку эффективности лечения осуществляют на основании клинико-лабораторных и инструментальных исследований, подтверждающих эрадикацию трихомонады и разрешение воспалительного процесса.

Ведение контактных лиц
Одновременное обследование всех контактных лиц является обязательным условием успешного лечения. В период лечения рекомендуют исключить половые контакты или использовать презерватив.

Профилактика
Профилактика трихомоноза включает мероприятия, общие для всех инфекций, передающихся половым путем, и подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на изменение модели поведения в группах высокого риска с целью избежать заражения. Необходимо вести пропаганду здорового образа жизни, безопасных форм сексуальных отношений через средства массовой информации, а также в учебных и медицинских учреждениях. Нужно доступно рассказывать о клинических проявлениях половых инфекций, путях заражения, способах профилактики с учетом образовательного уровня аудитории. Важно объяснять вред самолечения и лечения у непрофессионалов. Вторичная профилактика направлена:
- на обследование и лечение пациентов с диагностированными инфекциями, передающимися половым путем, для снижения вероятности передачи инфекции своим половым партнерам;
- на уменьшение риска повторного заражения среди больных или ранее перенесших инфекцию людей;
- на эффективную диагностику и при необходимости лечение контактных лиц.

Обязательному обследованию и лечению подлежат все половые партнеры пациентов с симптомами трихомоноза, если они имели половой контакт в последние 14 дней. При отсутствии симптомов заболевания у пациентки с трихомонозом обследованию подлежат все половые партнеры, вступавшие с ним в половой контакт за последние 60 дней.

Информация для пациентки
Необходимо исключить половые контакты до полного выздоровления, строго соблюдать режим приема лекарственных средств и своевременно явиться к врачу для определения критериев излеченности.

Прогноз
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Оцените статью: (13 голосов)
4.08 5 13

Статьи из раздела Акушерство на эту тему:
Беременность и бактериальный вагиноз
Беременность и вирусные гепатиты
Беременность и ВИЧ/СПИД
Беременность и гонорея
Беременность и инфекция, вызванная парвовирусом В 19


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти