MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Лучевая диагностика при заболеваниях системы крови

фото Лучевая диагностика при заболеваниях системы крови
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ КРОВИ
В диагностике заболеваний системы крови наряду с традиционными методами лучевой диагностики, такими как рентгенография, рентгеноскопия, используются современные: цифровая рентгенография, рентгеновская мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография.

Чаще всего указанные методы визуализации используются при гемобластозах - группе нозологий опухолевой природы, среди которых выделяются миелопроли-феративные и лимфопролиферативные процессы (острые и хронические лейкозы, ходжкинские и неходжкинские лимфомы, парапротеинемические гемобластозы - множественная миелома, болезнь Вальденстрема и другие заболевания).

Из всех методов лучевых исследований компьютерная и магнитно-резонансная томография имеют несомненный приоритет в определении степени распространенности заболевания при оценке состояния органов грудной и брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, позвоночного столба, головного и спинного мозга.

Основной задачей каждого лучевого исследования является определение характера, а также распространенности онкогематологического заболевания по органам и системам в местах, недоступных клиническому обследованию, - средостение, внутригрудные лимфатические узлы, селезенка, забрюшинные и внутрибрюшинные лимфатические узлы, скелет, головной и спинной мозг.

Компьютерно-томографическое исследование
КТ-исследование в диагностике онкогематологических заболеваний выполняется с целью установления факта болезни, проведения дифференциальной диагностики, установления степени злокачественности и стадирования заболевания.


Этот метод используется также для морфологической верификации патологического процесса путем выполнения пункционных биопсий под контролем компьютерной томографии, особенно при локализации процесса в грудной полости.

Как правило, при КТ-исследовании визуализации доступны все элементы лимфатической системы. В обычном состоянии поперечное сечение лимфатических узлов не превышает 2-10 мм. Увеличение поперечного сечения более 10 мм или изменение соотношения длины к ширине более чем 2:1 служит симптомом развития патологического процесса, но нужно обращать внимание, что при исследовании срез не всегда проходит перпендикулярно лимфатическому узлу. Основные показатели поражения лимфатической системы - это очередность вовлечения в процесс групп лимфатических узлов, частота и форма их поражения, а также экстранодальные проявления заболевания.

КТ-критериями поражения лимфатической системы являются формы поражения лимфатических узлов, их топографо-анатомическая характеристика и денситометрические показатели.

Формы поражения (увеличения) лимфатических узлов:
• изолированная;
• образование «пакета» узлов;
• формирование конгломерата узлов;
• образование лимфоидного инфильтрата.

К изолированной форме поражения относятся одиночные увеличенные лимфатические узлы, не связанные между собой.


По данным компьютерной томографии критериями поражения лимфатических узлов являются:
а) увеличение размера узла более 15 мм;
б) визуализация одной группы узлов с размерами от 10 до 12 мм;
в) наличие узлов диаметром 8-10 мм в нескольких анатомических группах.

К форме поражения с образованием «пакета» узлов относится наличие группы изолированных узлов, тесно соединившихся между собой, КТ-критериями поражения которых являются:
а) выраженные или менее выраженные четкие контуры;
б) наличие между ними визуализируемой структуры, отличающейся от них только меньшей плотностью.

К форме в виде конгломерата узлов относятся случаи, когда по критериям компьютерная томография все узлы, прилежащие друг к другу, объединены в единое образование с округлыми, четкими наружными контурами, имеющими однородную плотность. Размеры конгломератов могут быть 50 мм и более, когда в патологический процесс вовлекаются несколько анатомических групп.
К форме образования лимфоидного инфильтрата относится патологическая инфильтрация лимфоидной ткани, распространяющаяся по ходу лимфатических стволов (грудному или поясничным) и крупным лимфатическим сосудам, определяемая при КТ-исследовании с нечеткими наружными контурами.

Денситометрические показатели любой формы поражения лимфатических узлов при КТ-исследованиях сводятся к определению их плотности (однородная или неоднородная):
а) однородной плотностью является лимфоидная ткань, денситометрические показатели которой находятся в пределах 35-48 Ни;
б) неоднородной - менее 32 Ни или с большим перепадом показателей, что связано с распадом тканей или их дегенеративной (жировой) перестройкой.

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Лимфатические узлы грудной клетки делятся на узлы переднего и заднего средостения.


В переднем средостении лимфатические узлы расположены у внутренней яремной вены, плечеголовных вен, верхней полой вены и дуги аорты, за грудиной, около сердца и над диафрагмой (передние и средние). К узлам заднего средостения относятся лимфатические узлы грудной аорты, грудного лимфатического протока, паратрахеальные, параэзофагеальные, бифуркационные и бронхопульмональные. Первичные формы поражения легких при злокачественных лимфомах наблюдаются в 3,6-4% случаев. Экстранодальные формы поражения легких при лимфомах встречаются значительно чаще - в 20-30% случаев. Имеют в основном вторичный характер вследствие генерализации процесса.

КТ-признаки поражения органов грудной клетки, характерные для злокачественных лимфом:
• выраженная лимфаденопатия средостения;
• локальное утолщение плевры с наличием жидкости в плевральной полости;
• распространение (инфильтрация) образования из плевральной полости или тканей легкого на грудную стенку либо в средостение;
• прорастание (инфильтрация) из средостения в смежные анатомические области;
• развитие перикардита;
• появление дополнительных субплевральных образований.

КТ-признаки экстранодальной формы поражения органов грудной клетки, позволяющие заподозрить лимфому:
• увеличение размеров лимфатических узлов в воротах легких, переднем и заднем средостении;
• парамедиастинальная локализация патологического образования заднего и переднего средостения.

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Центральное место в лимфатической системе брюшной полости занимают поясничные стволы. Поясничные лимфатические стволы и окружающие их узлы (от 20 до 30) располагаются впереди и по бокам аорты и нижней полой вены. Аортальные лимфатические сплетения распложены на передней поверхности тел позвонков и вокруг аорты.

КТ-признаки экстранодальной локальной или диффузной формы поражения желудка при злокачественных лимфомах характеризуются утолщением стенок более 5 мм, деформацией внутреннего и наружного контуров, уменьшением полости желудка за счет лимфоидного образования и непостоянным сочетанием с лимфаденопатией регионарных узлов. Признаки диффузного поражения селезенки и печени при КТ-исследовании характеризуются увеличением их размеров, снижением плотности (в норме плотность селезенки составляет 52-54 НU, печени 60-67 НU), неоднородностью их структуры с разницами показателей плотности в селезенке на 3-5 НU, а в печени - на 5-8 НU.

При лимфомах по морфологическим данным преимущественно отмечаются диффузные поражения селезенки, печени и, реже, поджелудочной железы. Кроме того, реже встречаются и локальные их поражения, как первичные, так и вследствие генерализации процесса. Это выражается в визуализации гипо-денсных (34-45 HU), округлых очагов, практически не накапливающих контрастное вещество при внутривенном введении. Кроме того, необходимо отметить, что при гематологических заболеваниях возможно поражение пищеварительной трубки (т.е. желудка, тонкой и толстой кишки), визуализирующееся как диффузное утолщение стенок (4-6 мм и более), концентрически суживающее их просвет с возможным изъязвлением опухолевых масс и реакцией окружающей клетчатки. При внутривенном контрастировании измененная стенка будет более интенсивно накапливать контрастное вещество, чем непораженные участки.Возможности визуализации групп лимфатических узлов в воротах печени, селезенки и поджелудочной железы при КТ-исследовании весьма неблагоприятны. Поэтому с целью дифференцирования лимфатических узлов диаметром 10-15 мм от сосудов данной области и петель тонкой кишки необходимо перо-ральное и внутривенное контрастирование.

Чревные лимфатические узлы (числом от 10 до 15 штук) располагаются в месте отхождения чревного ствола от аорты. При компьютерной томографии они хорошо визуализируются даже при слабо выраженной лимфаденопатии (диаметром до 10-12 мм). Группа брыжеечных узлов тонкой кишки самая многочисленная (180-200 штук). Лимфатические сосуды брыжейки образуют радиально расположенные структуры линейной формы на всем протяжении которых определяются локальные утолщения округлой формы - лимфатические узлы брыжейки.

КТ-признаки экстранодальной формы поражения сальника при лимфомах характеризуются диффузной неоднородностью его структуры и наличием округлых образований лимфоидной ткани плотностью от 32 до 48 HU, накапливающих контрастное вещество не менее чем на 10-15 HU при контрастном усилении. Изменения практически всегда выявляются с распространенной лимфопатией в форме пакетов, конгломератов или инфильтратов в одном или двух каких-либо из органов.

КТ-признаки экстранодальной формы поражений брюшины при лимфомах характеризуются утолщением брюшины от 4 до 8 мм на всем протяжении или на изолированных участках в виде узлов, соответствием плотностей отмечаемых образований лимфоидной ткани от 30 до 50 НU. Кроме того, постоянным сочетанием отмечаемых изменений с распространенной лимфопатией в форме пакетов, конгломератов или инфильтратов в одном или двух каких-либо из органов.

КТ-признаки экстранодальной формы поражения толстой кишки при лимфомах характеризуются преимущественной правосторонней формой локализации процесса, утолщением стенок кишки более 5 мм, концентрическим сужением просвета, иногда с кольцевидным образованием из лимфоидной ткани, плотностью 30-50 НU и сочетанием с лимфопатией брыжейки толстой кишки.В брыжейке толстой кишки находится небольшое количество лимфатических узлов - от 20 до 30 штук. При КТ-исследовании на фоне жировой клетчатки при условии хорошего контрастирования тонкой кишки увеличенные в размерах узлы хорошо визуализируются в области слепой кишки, сигмовидной кишки, восходящем и нисходящем отделах ободочной кишки. Эта группа лимфатических узлов при поражении чаще всего имеет изолированную форму или форму пакета.

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В ОРГАНАХ ТАЗА
Лимфатические узлы, артерии, вены, а также нервные стволы в тазу в основном расположены между фасциями (париетальной и висцеральной). Поэтому увеличение поперечника узлов более 8-10 мм позволяет четко визуализировать их поражение.

Особого внимания при КТ-исследовании требует дифференциация лимфатических узлов, расположенных в области бифуркации брюшной аорты. Это связано с тем, что в данной зоне сливаются лимфатические сосуды брюшной стенки, органов таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника и нижних конечностей. Кроме того, формируются поясничные лимфатические стволы и располагаются первые более крупные узлы аорты и нижней полой вены.

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ С ЗАБРЮШИННОЙЛОКАЛИЗАЦИЕЙ
КТ-признаки экстранодальной формы поражения почек характеризуются определенными изменениями как в паренхиматозной ткани почек и в околопочечном пространстве, так и вторичными.
1. Изменения в паренхиматозной ткани почек представлены множественными, реже одиночными, гиподенсивными образованиями, плотность которых после внутривенного усиления повышается незначительно (на 6-12 НU), а также различными возможными вариантами локального или диффузного увеличения размеров почек.
2. Изменения в околопочечном пространстве, связанные с инфильтрацией лимфоидных образований прилежащих к почкам структур, характеризуются утолщением почечных фасций, повышением плотности параренальной жировой клетчатки, увеличением размеров поясничных мышц.
3. Вторичные изменения, связанные с воздействием развившегося патологического образования - появлением гидронефроза и дислокацией почек под давлением образования.

Поражения надпочечников при экстранодальной форме лимфом встречаются нечасто. КТ-признаки поражения надпочечников при лимфомах проявляются в виде форм - диффузной и очаговой. Диффузная форма поражения надпочечников характеризуется увеличением размеров, нечеткостью контуров, снижением плотности, неоднородностью структуры и лимфопатией забрюшинного пространства в виде инфильтрата, на фоне которого надпочечник может не дифференцироваться. Узловая форма поражения надпочечников характеризуется наличием локальных округлых очагов размерами от 10 до 35 мм, нечеткостью контуров, понижением плотности до 20-40 НU, однородностью структуры и лимфопатией забрюшинного пространства в форме пакета или конгломерата, на фоне которого железа дифференцируется неотчетливо.

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ С ПОРАЖЕНИЕМ МЫШЦ
КТ-признаки экстранодальной формы поражения мышц при лимфомах характеризуются диффузным увеличением одной или двух мышц, снижением плотности, неоднородностью структуры. Но не исключается и изолированное утолщение с однородной структурой и обязательным сочетанием с лимфаденопатией.

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Для КТ-признаков экстранодальной формы первичного поражения головного мозга характернымявляется расположение злокачественных лимфом в базальных ганглиях, таламусе и мозолистом теле в виде одиночных или множественных фокальных образований неправильной формы с нечеткими наружными контурами. В спинном мозге лимфоматозные образования поражают мозговые оболочки и другие структуры, содержащие лимфоидную ткань, - эпидураль-ную клетчатку, губчатое вещество тел позвонков и их дужек, паравертебральные ткани, которые на КТ-томограммах представлены в виде опухолевидных мягкотканных образований различной формы и величины.

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ С ПОРАЖЕНИЕМ ГЛАЗНИЦЫ
КТ-признаки экстранодальной формы поражения глазницы при лимфомах характеризуются:
• появлением патологических объемных образований неоднородной плотности (30-40 HU) в экстраорбитальных структурах глаза; мышцах, слезной железе, подкожной клетчатке и конъюнктиве;
• нечеткими контурами образований;
• участками деструктивных изменений в прилежащих костных тканях;
• слабой дифференцировкой окружающих структур.

ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ АНЕМИЙ
Распространенность анемии у онкологических пациентов встречается в 32-60% в зависимости от патологии, в том числе у пациентов с гемобласто-зами - до 70%. Средняя распространенность анемии по России составляет 157 на 100 000 населения. Данные клинического анализа крови разнятся в связи с качеством забора материала, разницей в анализаторах, калибровкой анализаторов и временем доставки материала в лабораторию (оптимально это период до 1,5 ч). Исследование крови у пациентов ежедневно не является целесообразным, в связи с чем существует вероятность упустить изменения в крови, которые можно дифференцировать при плановом или экстренном КТ-исследовании.Для вычисления плотностных показателей крови применяется следующая методика: при нативном (бесконтрастном) исследовании в центральных отделах полостей правого и левого желудочков выделяется область площадью 1 см2, где и проводится измерение средней плотности содержимого камер сердца. Отношение степеней анемии к среднему значению плотности крови в единицах Хаунсфилда при нативной компьютерной томографии соответствует следующим значениям: при нормальных показателях в клиническом анализе крови ее плотность составляет 39±5 HU, при легкой степени анемии снижается до 31 HU, при средней степени - до 25-27 HU, при тяжелой степени измерения соответствует значениям ниже 22 HU.

Таким образом, существуют объективные критерии, позволяющие установить при нативном КТ-исследовании наличие и выраженность анемии и возможность использовать результаты данного метода как источник дополнительной информации для установления данной патологии.

Магнитно-резонансная томография
Современные высокопольные (1,5-3 Тс) магнитно-резонансные томографы предоставляют широкие возможности в диагностике онкогематологиче-ских заболеваний. Применение МРТ-исследований у больных с заболеваниями системы крови позволяет не только регистрировать, локализовать и оценивать динамику роста опухолевых процессов, но и проводить дифференциальную диагностику, а также контролировать результаты проводимого лечения.

Являясь неинвазивным и безопасным методом, магнитно-резонансная томография позволяет выявлять изменения в различных органах и системах организма:
• при первичной диагностике заболеваний системы крови;
• в процессе рестадирования заболевания;
• при диагностике рецидивов заболевания;
• в процессе и после проведения химиолучевой терапии.

Магнитно-резонансная томография у больных с заболеваниями системы крови может проводиться либо как самостоятельное исследование, либо в плане более объемного изучения при различных вариантах изменений в органах и системах с целью исключения пропусков различных патологических изменений, не отмеченных при компьютерной томографии и других исследованиях. Мягкотканный компонент опухолевых узлов при поражении различных элементов костной системы при гемобластозах обычно не выявляется при использовании традиционной рентгенографии. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет диагностировать наличие, распространенность, структуру мягкотканного компонента опухоли, оценить его взаимоотношение с окружающими органами и тканями, дифференцировать их от жидкостных образований.

Несомненный приоритет магнитно-резонансной томографии имеет в изучении состояния позвоночника, головного и спинного мозга. Использование различных режимов магнитно-резонансной томографии (Т1-и Т2-взвешенных томограмм), возможность построения изображения в различных плоскостях дает наиболее полное представление о характере и распространенности патологического процесса.

Поражение позвоночника при заболеваниях системы крови встречается достаточно часто (при миеломной болезни, лимфопролиферативных заболеваниях, лейкозах и др.). Так, деструктивный процесс в костной системе при миеломной болезни осложняется компрессионными переломами позвонков в 62-80% случаев.

При выполнении традиционной рентгенографии достаточно четко выявляются изменения костных элементов позвоночника. Однако рентгенография позволяет лишь ориентировочно судить о состоянии спинного мозга - на основании деформации стенок позвоночного канала и изменения его просвета.

Магнитно-резонансная томография является методом, позволяющим не только оценивать изменения костных элементов позвоночника, но и визуализировать структуру спинного мозга, его контуры и расположение. Использование магнитно-резонансной томографии дает дополнительные возможности в оценке состояния подпаутинных пространств, эпидуральной клетчатки, стенок позвоночного канала.

При выполнении магнитно-резонансной томографии четко выявляются следующие изменения позвоночника: деструкция костной ткани тел позвонков (одиночные и множественные очаги, деформация тел позвонков), патологические компрессионные переломы тел позвонков, деформация позвоночного столба, наличие мягкотканного компонента опухоли, изменения спинномозгового канала (сдавление, деформация спинного мозга, прорастание опухолевой тканью, сдавление подпаутинных пространств, смещение в позвоночный канал костных и хрящевых элементов), постлучевые изменения тел позвонков. Особенностью магнитно-резонансной томографии является возможность визуализации изображения позвоночного канала и его содержимого на значительном протяжении и в различных плоскостях, что позволяет видеть картину патологических изменений в целом. Информативность магнитно-резонансной томографии очень высока и практически во всех случаях при диагностике изменений позвоночника может заменить все другие методы лучевого исследования.

Использование парамагнитных контрастных средств позволяет наиболее четко оценить распространенность опухолевого процесса при лимфомах головного и спинного мозга. Широкие перспективы представляет использование магнитно-резонансной томографии в оценке распространенности опухолевого процесса в средостении. Использование специальной ангиопрограммы и режимов синхронизации на современных высокопольных магнитно-резонансных томографах дает возможность оценить взаимоотношения опухолевой ткани (сдавление, прорастание) с крупными сосудами и органами средостения (аортой, верхней полой веной, полостью перикарда и др.), что позволяет отказаться от применения инвазивных методов (ангиографии).

Недостатками магнитно-резонансной томографии являются двигательные артефакты, достаточно продолжительное время сканирования и невозможность сканирования при наличии металлических имплантатов. Поэтому в настоящее время магнитно-резонансную томографию нельзя рассматривать как стандартный метод клинического обследования всего тела.

Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является скрининговым методом - неинвазивным и безопасным. В диагностике онкогематологических заболеваний наряду с компьютерной томографией приоритетным является использование УЗИ в оценке состояния органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Ультразвуковое исследование применяется также для оценки состояния поверхностно расположенных структур (лимфатических узлов, сосудов, желез) - в подчелюстной области, области шеи и других областях. Использование УЗ-допплерографии позволяет оценивать состояние кровотока в пораженных органах: селезенке, печени, почках и др. Применение специальных кардиодатчиков и датчиков для чреспищеводного сканирования в некоторых случаях способствует более точной оценке взаимоотношения опухолевой ткани (сдавление, прорастание) в средостении с крупными сосудами и органами. Так же как и компьютерная томография , этот метод нередко используется для морфологической верификации патологического процесса путем выполнения пункционных биопсий под контролем УЗИ.

Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография
Перспективным методом диагностики онкогематологических заболеваний является совмещенная позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография - позитронно-эмисионная компьютерная томография, которая позволяет провести исследование всего тела за одно посещение. При этом может быть получена достоверная информация об анатомических и функциональных изменениях при опухолях различной локализации.

Применение позитронно-эмисионной компьютерной томографии в диагностике злокачественных лимфом (ходжкинских и неходжкинских) значительно упрощает определение стадии опухолевого процесса и позволяет провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными опухолями, обследовать больных в динамике после выполнения различных курсов химио-и лучевой терапии с целью выявления признаков продолженного роста (рецидивов), локального мета-стазирования и отдаленных метастазов. При этом основное значение отводится сравнительному анализу КТ-признаков поражения лимфатических узлов и степени накопления ими радиофармпрепарата. При их четкой коррекции можно сделать вывод о наличии или отсутствии поражения той или иной группы лимфатических узлов. Применение позитронно-эмисионной компьютерной томографии в динамике для оценки проводимого лечения дает четкую информацию об анатомических и функциональных изменениях этих опухолей.

Выявление медуллярных и экстрамедуллярных поражений при множественной миеломе за одно исследование является важным преимуществом позитронно-эмисионной компьютерной томографии над стандартным рентгенологическим методом, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Поэтому может играть важную роль в стадировании множественной миеломы и плазмоцитомы, но при этом необходимо помнить о получаемой пациентом лучевой нагрузке.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти