MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Правила переливания компонентов крови при аллогенной трансплантации гемопоэтической ткани

фото Правила переливания компонентов крови при аллогенной трансплантации гемопоэтической ткани
В процессе пересадки аллогенных гемопоэтических клеток принято придерживаться особой тактики использования эритроцит-содержащих сред и донорских тромбоцитов. Это связано с тем, что, подбор донора гемопоэтической ткани осуществляется по HLA, но при этом часто (от 20 до 40% аллогенных трансплантаций) имеет место несоответствие реципиента и донора трансплантата по системе групп крови AB0. В этих случаях особый интерес представляет правильный подход к выбору групповой принадлежности компонентов крови в ходе проведения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Выделяют так называемые малую и большую несовместимость трансплантата по системе AB0.

При малой несовместимости донорская сыворотка содержит антитела к эритроцитам реципиента. Перед переливанием гемопоэтических клеток можно редуцировать плазму, содержащую анти-A и/или анти-B, с целью предотвращения гемолиза эритроцитов реципиента непосредственно после трансплантации.


При малой несовместимости в 10-15% может наступить неожиданный гемолиз через 7-10 дней после трансплантации, когда имму-нокомпетентные B-лимфоциты трансплантата могут начать действовать против эритроцитов реципиента. Гемолиз может быть значительным и даже носить фатальный характер, несмотря на быстрое распознавание. При большой несовместимости сыворотка реципиента содержит антитела против антигенов эритроцитов донора.

Гемолиз эритроцитов, содержащихся в трансплантате, может произойти, если:
2 фаза - с начала миелоаблятивной терапии, от момента, когда прямой антиглобулиновый тест отрицательный, изогемагглютинины против донорских эритроцитов больше не определяются или эритроциты реципиента не определяются

3 фаза - после перемены группы крови реципиента на донорскую (эритроциты реципиента не определяются) Выбор групповой принадлежности компонента указан в порядке предпочтения.

Все клеточные компоненты крови должны быть облучены дозой 25 рад.


Не выполнить их удаление перед инфузией. В посттрансплантационном периоде реципиент может продуцировать антитела к эритроцитам донора в течение нескольких месяцев, особенно при использовании немиелоаблятивных схем химиотерапии. В таком случае может угнетаться красный кровяной росток трансплантата, вплоть до аплазии.

Одномоментное наличие малой и большой несовместимости между донором и реципиентом может наблюдаться, когда пара реципиент-донор имеют группу крови A и B соответственно и наоборот.

Для Rh-отрицательных реципиентов Rh-положительных гемопоэтических клеток необходимо удалять эритроциты для минимизации риска аллоиммуни-зации так же, как при большой несовместимости по системе AB0.

Для Rh-положительных реципиентов от Rh-отрицательных доноров с предшествующей аллоиммунизацией к Rh-антигену необходимо внимательно мониторировать пациента на предмет возможного отсроченного гемолиза (как при малой несовместимости по AB0).

Оцените статью: (9 голосов)
4 5 9

Статьи из раздела Гематология на эту тему:
Аллергические реакции
Алломмунизация и формирование иммунной рефрактерности к трансфузиям донорских тромбоцитов
Анафилактические реакции
Гемокомпонентная терапия
Диагностика острых лейкозов


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти