MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Методика обработки компонентов крови

За последние два десятилетия получили развитие и начали применяться в Службе крови несколько дополнительных методик обработки гемокомпонентов, целью которых является повышение безопасности их трансфузий.

Методы, направленные на минимизацию рисков, ассоциированных с трансфузиями, включают:
1) лейкоредукцию компонентов крови;
2) гамма-облучение с целью предотвращения такого опасного осложнения, как реакция «трансплантат против хозяина», ассоциированная с трансфузиями;
3) инактивацию патогенов (фотохимическую обработку в частности) для снижения рисков передачи гемотрансмиссивных инфекций и развития гемотрансфузионных осложнений. В настоящее время, особенно в Европе, эти методики применяются как действующий стандарт в рутинном процессе заготовки компонентов крови.

Лейкоредукция
Учитывая широкий спектр осложнений, ассоциированных с контаминирующими аллогенными лейкоцитами, в целях их минимизации рекомендовано применение лейкоредуцированных компонентов крови.


Лейкоредуцированные компоненты характеризуются содержанием остаточных лейкоцитов <5х106 в дозе.

Наиболее эффективными методами лейкоредук-ции является фильтрация перед хранением с помощью современных лейкофильтров, а также заготовка лейкоредуцированных компонентов с помощью ряда аферезной техники (плазмоцитосепараторов). Применение вышеуказанных технологий лейкоредукции позволяет предотвратить продукцию цитокинов в процессе хранения компонентов. Лейкоредукция не является профилактикой, РТПХ-ассоциированной с трансфузиями, поскольку развитие этого осложнения возможно и при меньшем содержании, чем в лейкоредуциро-ванных компонентах, количестве контаминирую-щих лейкоцитов.

Гамма-облучение
Гамма-облучение компонентов крови применяется с 1970-х годов XX в.


для инактивации аллогенных Т-лимфоцитов с целью профилактики реакции трансплантанта против хозяина, ассоциированной с гемотрансфузией, у пациентов группы риска развития данного осложнения.Технические рекомендации европейских и американских специалистов по применению гамма-облученных компонентов крови были разработаны в начале 90-х годов ХХ века.

В определении оптимальной дозы гамма-облучения для профилактики реакции трансплантанта против хозяина должен быть соблюден баланс между эффективной инактивацией Т-лимфоцитов и сохранением нормальных функциональных свойств компонентов крови. Поскольку ДНК является первичной мишенью для гамма-облучения, считается, что безъядерные клетки, такие как тромбоциты и эритроциты, относительно устойчивы даже к высоким дозам облучения. Инактивация Т-лимфоцитов осуществляется за счет прямого повреждающего влияния ионизирующего излучения на ядерную ДНК, а также в результате действия на нее образовавшихся ионов и свободных радикалов. Таким образом, предотвращается возможность пролиферации донорских Т-лимфоцитов. Гамма-облучение с использованием дозы до 50 Гр в одной фракции продемонстрировало отсутствие клинически значимых изменений функции эритроцитов или гранулоцитов. В России принятой дозой γ-облучения компонентов крови является 25 Гр.

Инактивация патогенов
За последние 20 лет были разработаны, успешно прошли клинические испытания и внедрены в Службу крови ряд технологий фотохимической обработки донорских плазмы и тромбоцитарных концентратов с целью инактивации патогенов (инфекционных и аллогенных лейкоцитов). Для эритроцит-содержащих сред методика инактивации находится на этапе разработки. Основой технологий фотохимической обработки является сочетанное воздействие на компоненты фотосенсибилизатора или фотодинамического агента и светового излучения с различной длиной волны (в зависимости от методики), приводящее к повреждению генетического материала (ДНК и РНК) патогенов и препятствующее его репликации.

Так, в нашей стране для инактивации патогенов плазмы применяется методика с использованием метиленового синего и видимого света (590 нм, желтый свет). Две технологии используют и для плазмы, и для тромбоцитов: первая технология сочетает фотосенсибилизатор амотосален и длинноволновой ультрафиолет А на аппарате INTERCEPT Blood System; вторая - рибофлавин (витамин В2) и ультрафиолет (265-370 нм) на аппарате Mirasol. Целью фотохимической обработки является инактивация патогенных микроорганизмов и аллогенных лейкоцитов.

Технологии фотохимической обработки представляются очень перспективными в плане применения для обработки компонентов крови, предназначенных для гемотрансфузионной поддержки пациентов с гемобластозами, в процессе трансплантации гемопоэтической ткани и в других клинических ситуациях.

Фотохимические технологии инактивации патогенов и контаминирующих лейкоцитов в плазме и концентратах тромбоцитов применяются в нашей стране относительно недавно и не во всех центрах. Эти технологии являются альтернативой гамма-облучению в плане профилактики реакции трансплантанта против хозяина, одномоментно обладая рядом преимуществ в плане спектра действия и надежности инактивации патогенов.

Оцените статью: (12 голосов)
3.83 5 12

Статьи из раздела Гематология на эту тему:
Аллергические реакции
Алломмунизация и формирование иммунной рефрактерности к трансфузиям донорских тромбоцитов
Анафилактические реакции
Гемокомпонентная терапия
Диагностика острых лейкозов


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти