MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Дифференциальная диагностика лейкемоидных реакций

В дифференциальной диагностике хронических лейкозов важное место занимает исключение лейкемоидных реакций, которые представляют собой изменения в крови и органах кроветворения, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но не трансформирующиеся в онкогематологические заболевания, на которые они похожи. При этом отмечается реактивное увеличение количества лейкоцитов и/или сдвиг в лейкоцитарной формуле с появлением в периферической крови незрелых клеток (метамиелоцитов, миелоцитов и др.) и увеличением их содержания в костном мозге.

Лейкемоидные реакции развиваются в ответ на тот или иной патологический процесс (сепсис, инфекцию, опухоль, острую кровопотерю и др.), носят преходящий характер и требуют дифференциальной диагностики с заболеванием системы крови.

К лейкемоидным реакциям относится также увеличение абсолютного количества клеток отдельных субпопуляций лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и т.


д.). При этом в ряде случаев суммарный уровень лейкоцитов остается нормальным. В этой связи при подсчете лейкоцитарной формулы необходимо определять не только процентное, но и абсолютное количество клеток каждой субпопуляции.В возникновении лейкемоидных реакций этиологическую роль играет тот или иной специфический фактор, а их течение зависит от основного заболевания и индивидуальной реактивности организма. Механизм развития лейкемоидных реакций может быть различным при разных типах реакций: в одних случаях происходит выход в кровь незрелых клеточных элементов, в других - повышенная продукция клеток крови либо ограничение выхода клеток в ткани. В повышенной продукции лейкоцитов играют роль цитокины - стимуляторы гемопоэза, нередко повышению количества лейкоцитов крови способствуют перераспределительные механизмы.


Возможно сочетание нескольких механизмов. При лейкемоидных реакциях могут происходить изменения не только в крови, но и реактивные изменения в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке.

Широкое применение на практике нашла классификация И.А. Кассирского, построенная по морфологическому признаку. Выделяют две большие группы лей-кемоидных реакций:
• а) миелоидного типа;
• б) лимфоидного (лимфатического и моноцитарно-лимфатического) типа.

В свою очередь, лейкемоидные реакции миелоидного типа подразделяют на реакции с картиной крови, соответствующей таковой при хроническом миелоидном лейкозе и некоторых других гемобластозах - нейтрофильного, базофильного и моно-цитарного типа (при инфекционно-воспалительных заболеваниях, интоксикациях, лимфогранулематозе и др.), и эозинофильные лейкемоидные реакции, или так называемые большие эозинофилии крови (при паразитарных инвазиях, аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани и др.). Среди лейкемоидных реакций лимфатического типа наиболее важной в практическом отношении является монолимфатическая реакция крови при инфекционном мононуклеозе, при которой в периферической крови обнаруживаются атипичные мононуклеары («лимфомоноциты»), сходные по морфологии с бластными клетками.Тип лейкемоидных реакций определяется характером патологического процесса. Так, при раке, сепсисе возникновение реакции миелоидного (нейтрофильного) типа обусловлено стимуляцией нейтропоэза за счет массивного клеточного распада. Инфекционные процессы, сопровождающиеся мощным иммунным ответом, приводят к лейкемоидным реакциям лимфатического типа. Как правило, при выздоровлении от основного заболевания исчезает и лейкемоидная реакция.

Оцените статью: (10 голосов)
4.1 5 10

Статьи из раздела Гематология на эту тему:
В-клеточные лимфомы со специфическим поражением кожи
Венозная тромбоэмболия
Волосатоклеточный лейкоз
Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
Гиперкальциемия


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти