MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Лейкемоидные реакции лимфоцитарного типа

фото Лейкемоидные реакции лимфоцитарного типа
Абсолютный лимфоцитоз характеризуется увеличением количества лимфоцитов более 4,5х109/л. Лимфоцитоз чаще всего встречается при следующих заболеваниях и состояниях, требующих дифференциальной диагностики, в том числе и с хроническими лейкозами.
1. Вирусные инфекции у детей: инфекционный мононуклеоз, краснуха, корь, коклюш, паротит, реактивный лимфоцитоз (инфекционный лимфоцитоз или после спленэктомии); цитомегаловирусная инфекция, вирусный гепатит.
2. Другие инфекции (туберкулез, тиф, бруцеллез, микоплазма).
3. Недостаточность коры надпочечников, гипертиреоз, хронический тонзиллит.
4. Неклональный Т-клеточный лимфоцитоз (CD3 - ).
5. Гемобластозы: хронический лимфобластный лейкоз, волосатоклеточный лейкоз, неходжкинские лимфомы, острый лимфобластный лейкоз, множественная мие-лома, клональный Т-клеточный лимфоцитоз (CD3+).

У взрослых пациентов при вирусных инфекциях лимфоцитоз в большинстве случаев относительный. Увеличение абсолютного количества лимфоцитов наиболее часто может наблюдаться при инфекционном мононуклеозе (железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Филатова-Пфейффера) - вирусном заболевании, вызываемом вирусом Эпштейна-Барр, которое чаще встречается у детей до 10 лет, реже - у лиц старше 30-40 лет.




Для клинической картины заболевания характерны астенический синдром, лихорадка, симптомы фарингита или ангины, лимфаденопатия заднешейных и затылочных лимфатических узлов, возможны умеренная гепато- и спленомегалия. Решающим в диагностике являются изменения периферической крови: отмечается умеренный лейкоцитоз (чаще в пределах 15-30х109/л), увеличение содержания мононуклеаров (лимфоцитов и моноцитов) и, главное, появление их атипичных форм (широкоплазменные и плазматизированные лимфоциты), которые зачастую трактуются как «бласты». Структура ядер атипичных мононуклеаров лишена грубой «глыбчатости», характерной для лимфоцитов, и приближается к структуре моноцитов. Атипичные мононуклеары могут встречаться также при вирусном гепатите, острых респираторных вирусных инфекциях. Дополнительную помощь в диагностике инфек-ционного мононуклеоза и проведении дифференциального диагноза оказывают серологические методы (титр антител в реакции Пауля-Буннеля на 2-3-й неделе заболевания составляет более 1:10).

Симптоматический инфекционный лимфоци-тоз - острое доброкачественное эпидемическое заболевание, протекающее с резким увеличением количества лимфоцитов. Встречается преимущественно у детей в первые 10 лет жизни.


Возбудитель заболевания - энтеровирус из группы Коксаки 12-го типа. В крови отмечается повышение числа лейкоцитов от 30-70х109/л до 100х109/л за счет увеличения количества лимфоцитов до 70-80%. Чаще встречается реактивный малосимптомный инфекционный лимфоцитоз при различных респираторных вирусных инфекциях, который продолжается несколько дней и сопровождается легкими катаральными явлениями.

Из вирусных заболеваний, сопровождающихся лейкемоидными реакциями лимфатического типа с числом лейкоцитов до 30-40х109/л, а в отдельных случаях даже 90-100х109/л с лимфоцитозом до 60-80%, можно назвать краснуху, скарлатину, коклюш. Возраст больных и соответствующая клиническая картина позволяют исключить хронический лимфобластный лейкоз.

Туберкулезный процесс на разных стадиях (в фазе инфильтрации, рубцевания кавернозных очагов, в фазе генерализации процесса, перед обострением заболевания) может сопровождаться как лимфоцитозом, так и моноцитозом. Улучшение общего состояния больных и инактивация туберкулезного процесса приводят к нормализации лейкоцитарной формулы.

Аспирационная биопсия костного мозга имеет большое значение для дифференциального диагноза между реактивным лейкоцитозом/лимфоцитозом и гематологическим заболеванием.

Таким образом, в выявлении реактивного лейкоцитоза и установлении причины и характера лейкемоидных реакций важнейшее значение имеют данные анамнеза и объективного обследования, дополненные при необходимости специальными верифицирующими исследованиями.

Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11

Статьи из раздела Гематология на эту тему:
В-клеточные лимфомы со специфическим поражением кожи
Венозная тромбоэмболия
Волосатоклеточный лейкоз
Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
Гиперкальциемия


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти