MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Методика проведения кожной пробы

В месте укола производится обработка поверхности кожных покровов с помощью 70% ного спиртового раствора. На расстоянии 2 – 2,5 см производят нанесение капель из трех флаконов: контрольной жидкости (не обладает свойствами аллергена), гистамина (вещества с выраженными аллергенными свойствами), предполагаемого аллергена. После этого производят вколы через каплю раствора. Для каждого раствора используется отдельная игла. Оценку пробы проводят по истечении 20 мин. Затем производят удаление сохранившихся на поверхности кожных покровов жидкостей посредством промокания ватным тампоном. После этого производят оценку величины очага покраснения и отека в каждом случае.

Оценки прик теста и скарификационной пробы могут быть следующими:
1) отрицательные (–): проявления в месте введения аллергена такие же, как в области введения контрольной жидкости;
2) сомнительные: в области инъекции покраснение кожных покровов определяется, но отека кожи с образованием волдыря не происходит;
3) слабоположительные (+): покраснение кожных тканей и волдырь, размер которого составляет 2 – 3 мм;
4) положительные (++): покраснение кожных покровов и появление волдыря размером более 5 мм;
5) резко положительные (+++): покраснение кожных покровов в области инъекции и образование волдыря размером до 10 мм;
6) очень резко положительные (++++): покраснение кожных покровов и образование волдыря, размер которого превышает 10 мм.

Внутрикожные пробы предусматривают проникновение аллергенов в более глубокие слои кожных покровов по сравнению со скарификационными пробами.


Данные варианты проб используются в случае необходимости диагностики бактериальной и грибковой аллергии. Также внутрикожные пробы могут применяться для количественного определения восприимчивости организма к данному аллергену. Эти пробы более восприимчивы к наличию аллергенов в организме человека. Вместе с тем их проведение может привести к развитию в организме ряда осложнений.

Внутрикожные пробы проводят в случае неинфекционных аллергенов, если данные опроса больного свидетельствуют об аллергической реакции на данный аллерген или группу аллергенов, а при проведении скарификационных проб результаты отрицательные либо сомнительные.

Выделяют следующие виды оценок внутрикожных проб:
1) отрицательные (–): кожные проявления в области инъекции аллергена аналогичны кожным проявлениям в области введения контрольной жидкости;
2) сомнительные: рассасывание волдыря в области введения контрольной жидкости происходит быстрее, чем в области введения предполагаемого аллергена;
3) слабоположительные (+): в области инъекции определяются покраснение кожных покровов и волдырь, размер которого находится в пределах от 4 до 8 мм;
4) положительные (++): появление покраснения кожных покровов и волдырь, размер которого составляет от 8 до 12 мм в диаметре;
5) резко положительные (+++): в области введения предполагаемого аллергена определяются покраснение кожных покровов и волдырь, размеры которого находятся в пределах от 12 до 18 мм;
6) очень резко положительные (++++): покраснение кожных покровов и волдырь размером больше 18 мм.

Ложноотрицательные результаты внутрикожной пробы могут быть связаны с определенными погрешностями при проведении пробы (например, в случае не внутрикожного, а подкожного введения аллергена) и со снижением восприимчивости кожных покровов к аллергену (в этом случае в области введения гистамина результат пробы будет слабоположительным или даже отрицательным).

На ложноположительный результат внутрикожной пробы могут влиять следующие причины:
1) повышенная восприимчивость кожных покровов к консервантам, которые используются в растворах аллергенов;
2) некачественное проведение обработки инструментария, применяемого при проведении пробы;
3) сохранение на поверхности иглы какого либо другого аллергена;
4) проведение вколов в области всех растворов с помощью одной и той же иглы.

Проведение внутрикожных проб для диагностики инфекционной аллергии применяется главным образом в случае инфекционно аллергической формы бронхиальной астмы.

Достаточно часто у таких обследуемых аллергическое заболевание имеет практически постоянные проявления, часто определяются тяжелые сопутствующие заболевания.


Это создает определенные трудности для проведения диагностических мероприятий.

Обязательными условиями для проведения внутрикожных проб с инфекционными аллергенами являются стихание признаков аллергического заболевания, лечение хронических очагов инфекции и стабилизация состояния больного.

Имеются определенные противопоказания для проведения проб. Они такие же, как при проведении внутрикожных проб с аллергенами неинфекционной природы.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти