MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Хронобиологические изменения функций бронхо - легочной системы

Суммируя обширные литературные данные и результаты собственных исследований, приводят развернутую характеристику хронобиологических особенностей респираторной системы в норме и при патологии. Основные положения, выдвигаемые этими исследователями, сводятся к следующему.

В норме жизненная емкость легких, а также сила вдоха и выдоха увеличиваются к вечеру и уменьшаются в утренние часы. Сопротивление воздушному потоку крупных бронхов наибольшее утром и несколько уменьшается к 13 часам. Сопротивление мелких бронхов, наименьшее вечером, постепенно возрастает к утру. Циркадианные колебания проходимости бронхов среднего и мелкого калибра регистрировались с акрофазой в поздние утренние и ранние вечерние часы. Установлено, что проходимость бронхов находится в прямой зависимости от глюкокортикоидной активности коры надпочечников.


Приводятся данные о том, что синтез ДНК альвеолярной стенки имеет свой циркадианный ритм, акрофаза которого приходится на 24 часа. У здоровых людей выявлены циркадианные ритмы кожной чувствительности на домашнюю пыль, пыльцу растений и гистамин. Г.Б. Федосеевым и З.Я. Дегтяревой показано, что циркадианные колебания активности бронхов и легких при бронхолегочной патологии выявляются более рельефно, гораздо ярче и нагляднее.

Так, у больных бронхиальной астмой наихудшие показатели внешнего дыхания регистрировались в полночь, а наилучшие - в полдень. Повышение сопротивления бронхов было зафиксировано в 8 часов, в последующем оно снижалось, достигая минимальных значений в 12 часов, затем вновь повышалось к 18 часам, достигая максимума к 23 часам. В ночное время значительно снижается ОФВ1 и пиковый поток выдоха, увеличиваются остаточный объем и общая емкость легких.


Высказывается мнение, что при обострении бронхиальной астмы нарушена проходимость как мелких, так и крупных бронхов; в дневные часы проходимость крупных бронхов восстанавливается. Рядом исследователей установлено, что у 35% больных бронхиальной астмой максимальное сопротивление бронхов регистрируется в 4 часа, у 29% - в 8 часов, у 22% - в 00 часов. Значительно реже оно увеличивается в 12 часов (у 9% больных), у 4% больных - в 16 часов и у 1% больных - в 20 часов. У больных с начальными проявлениями бронхиальной астмы наблюдается один пик, а у лиц с длительным течением заболевания на фоне хронического обструктивного бронхита - два и три пика повышения сопротивления бронхов.

Снижение диффузионной способности легких и минимальное значение РаО2 отмечалось в 4 часа и 20 часов, что соответствовало колебаниям проходимости бронхов. Наиболее выраженные нарушения проходимости бронхов у больных бронхиальной астмой в ночное время связываются с изменениями регуляции со стороны нейроэндокринной сферы, происходящими во время сна.

Циркадианные колебания проходимости бронхов связаны с изменениями других циркадианных ритмов: пиком кожных реакций на гистамин и аллергены, пиком выведения с мочой 17-ОКС и катехоламинов, снижением порога чувствительности бронхов к ацетилхолину и др. Высказывается предположение, что при бронхолегочной патологии основной причиной обструкции бронхов, имеющей циркадианную динамику, является рассогласованность во времени различных нейрогуморальных влияний, обеспечивающих нормальную проходимость бронхов.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти