MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Определение и общая характеристика биологического возраста

фото Определение и общая характеристика биологического возраста
С течением времени организм претерпевает закономерные изменения, чем, собственно, и определяется понятие возраста. В наиболее общем виде возраст - это длительность существования особи от рождения до определенного момента. Календарный (паспортный, хронологический) возраст выражают в годах. В силу неравномерности возрастного процесса, индивидуальной вариабельности скорости старения люди одного и того же календарного возраста различаются по внешнему виду, физическому и психоэмоциональному состоянию, способности адаптироваться к меняющимся условиям жизни, подверженности тем или иным заболеваниям, трудоспособности.

Несоответствие состояния человека тому, что следовало бы увидеть, исходя из числа прожитых им лет, может касаться многих частных признаков. Это сравнительно раннее поседение волос или развитие дальнозоркости, сохранение даже в преклонном возрасте острого чувства реальности, интеллекта, памяти, половой активности, хорошего слуха, зубов, не пораженных кариесом, и т. п. В медико-геронтологическом контексте наибольший интерес представляют индивидуальные особенности гомеостатических и адаптационных механизмов и такого интегрального показателя структурно-функционального состояния организма, как жизнеспособность (жизненность).




Мерой жизнеспособности организма, достигшего известного календарного возраста, является биологический возраст. Будучи представленным в биологическом масштабе времени, т. е. вкладом структур и функций в жизнеспособность, биологический возраст отражает нарастающую системную дезинтеграцию организма в ходе индивидуального развития после достижения зрелости, а также возрастное снижение жизнеспособности. Биологический возраст дает представление о продолжительности предстоящей жизни и вероятности смерти в заданном интервале лет. Поскольку биологический возраст зависит от скорости возрастной перестройки организма, его значение и положение относительно календарного возраста определяются взаимодействием двух разнонаправленных процессов - старения и антибиостарения, или витаукта. В зависимости от практических задач предлагают различать: функциональный возраст, отражающий состояние функций и работоспособности людей разного календарного возраста, и геронтологический возраст, соответствующий определенным значениям жизнеспособности и вероятности смерти.

Биологический возраст характеризует жизнеспособность конкретных людей, достигших известного календарного возраста, чем, собственно, и определяется значение этого показателя для медико-геронтологической помощи.


Данные биологического возраста дают возможность персонифицировать гериатрические мероприятия для продления жизни или обеспечение ее максимально высокого качества. Запросы практики служат хорошим стимулом поиска технически доступных и информативных способов определения биологического возраста. Трудности связаны с неравномерностью и различной скоростью старения отдельных органов и систем, многообразием и неодинаковой степенью мобилизации возрастных приспособительных механизмов.

Понятие биологического возраста сформировалось в процессе осознания неравномерности (гетерохронности, гетеротопности, гетерокафтенности и гетерокинетичности) процессов возрастного развития, зрелости и старения разных систем и органов организма человека.

Первая работа, посвященная биологическому возрасту, была опубликована П.Н. Соколовым в 1935 г. В ней была представлена таблица возрастных сдвигов с целью обнаружения информативных признаков (морщинистости кожи) по степеням их интенсивности и впервые предложена процедура расчета биологического возраста.

В последующие годы исследования, касающиеся биологического возраста, проводятся в Самарском государственном медицинском университете НИИ МГМСУ, Научном геронтологическом центре, Институте системного анализа РАН, РНИИ геронтологии МЗ РФ, Пермской медицинской академии, Иркутском государственном институте усовершенствования врачей и других научно-исследовательских учреждениях.

Для количественной оценки выраженности степени старения А.А.


Подколзин и соавт. предлагают использовать различные наборы показателей, которые при определении биологического возраста распределяются на ряд групп.

Показатели для определения биологического возраста:
1. Показатели внешних проявлений старения:
• поседение волос (баллы);
• облысение (баллы).

2. Антропологические показатели:
• масса тела;
• длина тела;
• рост сидя;
• ширина носа;
• длина уха;
• ширина плеч;
• толщина кожно-жировой складки на животе;
• толщина кожно-жировой складки на плече.

3. Физиологические функции в покое:
• аудиометрия - верхняя частотная граница слышимости;
• аудиометрия - порог слышимости на частоте обычно 4 к Гц;
• острота зрения;
• расстояние ближней точки зрения;
• сила кисти доминирующей руки;
• число сердечных сокращений в покое;
• систолическое артериальное давление;
• диастолическое артериальное давление;
• пульсовое артериальное давление;
• парциальное давление кислорода в артериальной крови (pO2);
• жизненная емкость легких;
• антефлексия позвоночника (градусы);
• ретрофлексия позвоночника (градусы);
• эластичность кожи (с).

4. Психологические и нервно-психические показатели:
• статическая балансировка на левой ноге;
• тест распознавания картинок;
• категориальный картиночный тест (время и число ошибок);
• символьный тест Векслера;
• тест на концентрацию внимания по Bourdon;
• тест на скорость движения пальцев (скорость закрашивания кружков);
• время реакции выбора (из 4 рисунков);
• точность рук (кружка из суживающегося ряда с точным попаданием;
• тест постукивания;
• световая экстинкция (с);
• координационная проба рука-глаз;
• цветовой тест;
• тест на концентрацию внимания Ландольта;
• тест на концентрации внимания в лабиринтном тесте;
• время звуковой реакции (мс);
• время световой реакции (мс);
• вибрационная чувствительность.

5. Нагрузочные тесты:
• максимальная эргометрия;
• скорость выполнения физических упражнений;
• число дыханий при физической нагрузке;
• число сердечных сокращений (через 30 с, 1, 2, 3, 4 мин после физических упражнений);
• отношение числа сердечных сокращений при стандартных нагрузках к числу сердечных сокращений в покое;
• максимальное систолическое давление (при физических упражнениях);
• максимальное поглощение кислорода (при велоэргометрии);
• форсированный экспираторный объем;
• форсированная жизненная емкость легких;
• экскреция фенолсульфонфталеина за 15 мин;
• клиренс креатинина;
• темновая адаптация (с);
• глюкозотолерантный тест;
• скорость кислородного обмена.

6. Биохимические и клинические показатели:
• общий белок сыворотки крови;
• азот мочевины сыворотки крови;
• активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови;
• общий ХС сыворотки крови;
• общий кальций сыворотки крови;
• альбумин сыворотки крови;
• соотношение альбумин/глобулин сыворотки крови;
• активность АсАТ в сыворотке крови;
• активность АлАТ в сыворотке крови;
• фибриноген плазмы крови;
• ТГ сыворотки крови;
• фосфолипиды сыворотки крови;
• креатинин сыворотки крови;
• мочевая кислота сыворотки крови;
• кариесный зубной индекс. Перечисленные группы показателей в тех

или иных сочетаниях применяются различными школами исследователей для определения биологического возраста. Число используемых показателей также значительно варьирует. Следует подчеркнуть, что проблема определения оптимального перечня показателей для определения биологического возраста в настоящее время остается нерешенной.

Единой, общепризнанной методики определения биологического возраста пока нет. Одна из причин кроется в отсутствии согласованного подхода к этому вопросу. Многие исследователи считают принципиально необходимым разделять физиологические проявления старения и патологические наслоения, обусловливаемые заболеваниями пожилого возраста. На практике провести такое разделение нелегко, если вообще возможно. Действительно, с целью выработки количественных показателей физиологического старения в чистом виде необходимы наблюдения над репрезентативными группами лиц, длящиеся десятилетиями, причем на протяжении всего этого периода наблюдаемые, последовательно проходя через молодой, зрелый, пожилой и старческий возраст, должны сохранять, хотя и с поправкой на прибавляющиеся годы, абсолютное здоровье.

В реальной жизни закономерным фенотипическим проявлениям процесса старения неизбежно сопутствуют изменения, сопряженные с болезнями, также вносящие свой вклад в снижение жизнеспособности организма. Таким образом, подход к определению степени выраженности темпа и динамики процессов старения без учета патологических по своему генезу наслоений представляется малоперспективным с естественно-научной и технической точек зрения.

Врач, наблюдая пожилого пациента, вынужден оперировать, как правило, внешними проявлениями, или эпифеноменами, старения, а инициирующие молекулярно-генетические и системные изменения, позволяющие отличить физиологию от патологии в возрастной перестройке, обычно скрыты от клинического анализа. Опыт показывает, что временная динамика отдельных эпифеноменов старения нередко определяется совместным вкладом возрастного и патологических процессов.

Трудно, в частности, возразить на замечания отдельных авторов, что в развитии ряда дегенеративных изменений, как правило включаемых в батареи тестов для определения биологического возраста, прослеживается вклад одновременно старения и болезней, сцепленных с пожилым возрастом. В последнее время наметилась тенденция включать в комплекс тестов при определении биологического возраста проявления возрастной патологии.

Большинство исследователей исходят из того, что биологический возраст отражает свойственное самой природе живого существа и потому нормальное, не связанное с патологическими наслоениями, изменение во времени структурно-функциональных показателей органов и систем, а также жизнеспособности в целом. Приведенный взгляд обосновывает законность выделения разных значений нормы для отдельных возрастных групп людей - «возрастной динамической нормы». Между тем ряд авторов обращают внимание на то, что обязательные для всех членов популяции (следовательно, «нормальные») возрастные изменения параметров нередко закономерно сопровождаются перестройкой структур и функций, в десятки и сотни раз повышающей вероятность определенной патологии и смертельного исхода.

Так, смертность от коронарной болезни сердца, развитие которой стоит в связи со связанным с возрастом повышением в плазме крови концентрации холестерина и атеросклеротическим поражением сосудистой стенки, среди 55-летних в 140 раз превышает таковую среди лиц в возрасте 20-25 лет. Правомерно ли в таком случае рассматривать средний уровень холестерина 5,61 ммоль/л (217 мг%) у ленинградцев в возрасте 40-59 лет как норму, хотя уровень, соответствующий минимальной смертности от коронарной болезни сердца, составляет около 5,17 ммоль/л, или ниже 200 мг, и типичен для людей 20-25 лет.

Приведенные выше рассуждения обосновывают введение понятий «идеальная норма» и «оптимальная норма». В качестве идеальной нормы предлагаются значения параметров, закономерно изменяющихся с возрастом, определенные у отдельно взятого человека в возрасте 20-25 лет. В этом возрасте смертность от так называемых главных неинфекционных болезней минимальна. Главные неинфекционные болезни являются в настоящее время причинойдо 85% смертей. Это болезни сердца, злокачественные новообразования, кровоизлияния в мозг, пневмония, общий атеросклероз. Возраст идеально нормальных значений маркеров жизнеспособности и вероятность дожития до известного возраста могут сдвигаться от популяции к популяции, что служит основанием для выделения наряду с идеальной также оптимальной нормы состояния организма.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти