MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Старение как стадия развития личности

Человек со своими индивидуально-личностными особенностями и опытом, ранее считавшийся лишь объектом медицинской помощи, ныне становится активным участником (субъектом) процесса лечения. Это относится и к людям пожилого и старческого возраста, находящимся в очень специфическом периоде жизни. Этот период сопровождается пресенильными и сенильными изменениями организма и психики.

Ни на каком другом возрастном этапе жизни человека не просматривается так отчетливо единство душевных и телесных проявлений индивидуального человеческого бытия. Особое место в гериатрии должно занимать знание об особенностях психики при старении и понимание механизмов формирования психосоматических расстройств.

Так называемый поздний возраст сопровождается системными изменениями всех физиологических и психических процессов.


В период инволюционных перестроек, обусловленных дефицитарностью на различных уровнях индивидуально-личностного бытия, появляются новые формы восприятия себя, своих возможностей, своих связей с миром людей, иное (отличное от прежнего) отношение к себе и другим, пересматриваются ценности жизни и свое место в ней.

Эти изменения в самосознании стареющих людей очень разнообразны и неравномерны и зависят от множества внешних и внутренних причин. К ним относятся как индивидуальные социальные и материальные условия жизни, так и сложившийся к моменту старения жизненный опыт и связанные с ним особенности психической деятельности. Старение организма и психики требует от человека понимания происходящих в нем изменений и возникающих в связи с этим ограничений, приспособления к этим изменениям в целях адаптивного существования.

Психическое старение, по терминологии Н.Ф.


Шахматова, характеризуется гетеротропностью (неравномерностью возрастных изменений в различных сферах), гетерохронностью (различиями во времени появления изменений) и гетерокинетичностью (различной скоростью развития инволюционных изменений).

Эти параметры изменений психики позволяют выделить 3 типа старения: нормальное (физиологическое), благополучное (иногда называемое «успешным») и патологическое. Старение относят к тому или иному типу в соответствии с гармоничностью возрастных изменений, постепенность и длительность их развития во времени и наличием или отсутствием собственно болезненных проявлений в психике и системах обеспечения жизнеспособности организма. Под благополучным старением многие авторы понимают сохранение физической и психической гармонии, адаптированность в социальной среде, сохранность психической активности, особенно у лиц, достигших возраста 80 лет и более.

Возрастные изменения на соматическом уровне, как правило, проявляются дефици-тарностью тех или иных функций (органов) и составляют негативную часть старения, ограничивающую физиологические возможности организма. Однако возрастные изменения психики доступны аутокомпенсации, возникают новые составляющие психической деятельности. При этом важным фактором является отношение человека к происходящим в нем изменениям и к главному смыслу жизни - жить.

К сожалению, в общественном сознании (особенно в нашей культурной традиции) сложилось представление о старости как исключительно о времени «утрат и потерь». Это приводит к отрицательному отношению к старости как самого стареющего человека, так и окружающих людей. В свою очередь, на основе этих социокультурных установок возникает одностороннее представление о появлении в старости только негативных черт характера.

Обычно отмечаются «огрубление» личностных свойств, агрессивность, упрямство, подозрительность, эгоцентризм, обидчивость, уход от общения с врачом и ближайшим окружением. При этом не попадают в поле зрения отзывчивость и альтруизм, иногда доходящий до жертвенности, добросовестность и обязательность. Актуализация интеллектуального потенциала, потребность в сохранении прежних интересов, поиск (и нахождение) адекватных этому возможностей у многих пожилых людей нередко заслуживают самой высокой оценки, поскольку осуществляются, вопреки сложившейся психосоматической ситуации, в борьбе с ней и в ее преодолении, позволяющем испытывать радость бытия.

Отрицательный образ старости нередко сочетается с еще одним заблуждением, представленным и в геронтологической литературе. Старение (в том числе и возрастные изменения психики) рассматривается как процесс неуклонного линейного нарастания дефицитарности, человек представляется как бы спускающимся вниз по лестнице. Это отразилось и в обозначении позднего возраста как возраста инволюции, т. е. свертывания, распада, редукции. Согласно таким воззрениям, к завершающему периоду жизни не применимо понятие онтогенеза, индивидуального развития. С этим нельзя согласиться. Если понимать онтогенез как появление в психике чего-то нового, не существовавшего на предыдущих стадиях, то и в позднем возрасте появляются новые стратегии поведения, направленные на адаптацию к изменившимся внешним и внутренним условиям.

В связи с этим необходимо обратиться к понятиям «социальная ситуация развития» и «кризис развития». Первое из них традиционно относится к детству и юношеству и определяется как особое сочетание внутренних процессов и внешних условий на определенном возрастном этапе. Изменение отношений между процессами, происходящими «внутри» индивида, а также между ним и социальной действительностью, создает в позднем возрасте особую социальную ситуацию, которая определяет дальнейшую жизнь, перестройку самосознания, возникающие при этом формы активности, новые эмоциональные переживания. У взрослого человека предстоящая социальная ситуация развития прогнозируется с известным опережением на основе собственного опыта и опыта других людей.

В предпенсионном возрасте прогнозируемые изменения в жизни и деятельности могут приводить к переменам в планах и особым переживаниям, связанным с негативным представлением о старости. Это порождает «кризис развития», которому свойственны разные изменения психики, возникновение особых эмоциональных переживаний и внутренних конфликтов, падение работоспособности, неуверенность в себе и агрессивность. В момент кризиса изменяются потребности, интересы и формы поведения, нередко происходит обеднение личности, изменяется или сужается круг общения, разлаживается диалог с ближайшим окружением.Начиная стареть и получая пенсионное удостоверение (женщины в 55 лет, мужчины в 60 лет), где черным по белому написано «пенсия назначена по старости...», человек оказывается в особой ситуации социального развития. С одной стороны, он не замечает происходящих с ним изменений в неразрывном течении жизни, которое в силу своей постепенности маскирует их.

С другой - редукция некоторых важных функций организма (в частности, климакс) в сочетании с объективными знаками (изменение внешности, взросление детей и более молодых коллег в профессиональном окружении, паспортный возраст) сигнализирует о наступлении новой и завершающей стадии существования. Неприятие старости, несогласие с ней приводят у многих людей к драматическим переживаниям и, к сожалению, не всегда адекватным формам поведения и поступкам. Не понимая (и не желая понимать) текущую ситуацию, человек пытается выйти из кризиса путем изменения сугубо внешних обстоятельств жизни. Такое сопротивление может приводить к невротизации и не эффективно для преодоления возрастного кризиса.

Отношение к собственному старению определяет психическую жизнь в старости. Осознание соматических и психических изменений, признание естественности и неотвратимости старения требует интеллектуальной и эмоциональной переработки. Оно протекает более благоприятно и продуктивно у людей личностно-зрелых, рефлексирующих, умеющих вести диалог с самим собой, владеть собственным поведением, способных изменить жизненные цели и установки, с терпимым отношением к недостаткам других, сбалансированным взаимодействием между интеллектуальной и эмоциональной составляющими психики.

Интеллектуализация переживания старческих изменений, так называемое философское отношение к жизни, чувство юмора и критическое восприятие себя позволяют человеку начать жить в известном смысле заново, в новой ситуации социального развития, с новым самосознанием.Это конструктивный выход из кризиса, его преодоление в сотрудничестве с самим собой, направленном на формирование механизмов компенсации и адаптации к возрастным изменениям. Следствием становится наблюдаемая у многих людей стабилизация психического функционирования в возрасте 65-75 лет и более при сохранении уже переработанной и пережитой ситуации социального развития, не осложненной соматическими заболеваниями и новыми серьезными психогенными факторами. Таким образом, можно говорить о нелинейности изменений психики по мере старения. Открываются пути к пониманию причин, обусловливающих благоприятный тип старения.

Психология позднего возраста практически не разработана в отечественной научной традиции. Геронтология и геронтопсихология долго были «фигурами умолчания». Впрочем, и мировая наука и практика обратились к интенсивным исследованиям старения лишь в последние 15-20 лет, что обусловлено резким возрастанием доли пожилых людей в обществе. Человечество приходит к осознанию, что почти треть индивидуальной жизни проходит, по словам голландских психологов, «за дамбой». Индивидуальность старения, сложность психосоматических соотношений, социокультурные различия взглядов на поздний возраст, этнические особенности затрудняют обобщение данных, полученных в различных исследованиях.

Тем не менее можно говорить о том, что психику стареющего человека следует рассматривать в психосоциальном аспекте и в аспекте внутренней картины болезни в случае соматических заболеваний.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти