MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Стадийность раковой болезни и классификация злокачественных опухолей

фото Стадийность раковой болезни и классификация злокачественных опухолей
Диагностику обычно разделяют на первичную и уточненную. Первичную диагностику чаще всего осуществляет врач поликлиники, являющийся по сути врачом общей практики. Целью первичной диагностики являются высказывание и обоснование предположения о наличии опухоли, определение ее локализации, распространенности, примерной стадии и срочное направление больного в стационар или онкологический диспансер, где осуществляется второй этап диагностики.

Целью второго этапа диагностики является уточнение первичного диагноза. В задачу этого этапа входят определение точной локализации опухоли, выяснение ее распространения по пораженному органу, распространенности опухолевого процесса и уточнение стадии болезни, распознавание сопутствующих заболеваний и оценка функциональных особенностей пациента. Для этогоВ зависимости от величины опухоли, степени опухолевого поражения органа, прорастания и перехода опухоли на окружающие ткани и органы, наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы выделяют четыре стадии раковой болезни.

При I стадии заболевания опухоль небольшая, обычно до 2 см, что соответствует «раннему раку», ограничена одним или двумя слоями стенок пораженного органа, не имеет метастазов в регионарные лимфатические узлы.

При II стадии опухоль несколько больше (2-5 см), чем при I стадии, прорастает глубже-лежащие ткани, без метастазов или с одиночными метастазами в близлежащие регионарные лимфатические узлы.

При III стадии опухоль достигает значительных размеров, прорастает все слои органа, а иногда и окружающие ткани, в связи с чем ограниченно подвижна или имеет множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Опухоли II и III стадий без метастазов в лимфатические узлы обозначаются индексом «а», с поражением одиночных лимфатических узлов (менее 3) - индексом «б», а с множественными метастазами в лимфатические узлы - индексом «в».

При IV стадии опухоль большая, прорастает окружающие пораженный орган ткани и прилежащие органы на значительном протяжении, неподвижна и неудалима хирургическим путем или опухоль любых размеров с неудалимыми метастазами в лимфатические узлы или с метастазами в отдаленные органы.

В условиях стационаров, в достаточной мере оснащенных аппаратурой для современной инструментально-лабораторной диагностики, и в условиях специализированных онкологических учреждений используется международная классификация опухолей по так называемой системе TNM.

Международная классификация основана на оценке трех основных элементов: первичной опухоли - T (tumor), лимфатических узлов - N (nodulus), метастазов - M (metastasis).


Каждый из элементов классификационной системы TNM имеет несколько градаций.

Индекс Т характеризует размер опухоли и степень прорастания ею окружающих тканей:
Т0 - первичная опухоль не определяется;
Т1 - небольшая (обычно до 2 см) опухоль, расположенная на поверхности органа;
Т2 - опухоль тех же или несколько больших размеров, но с инфильтрацией более глубоких слоев или с переходом на соседние анатомические части органа;
Т3 - опухоль значительных размеров, прорастающая в глубину органа и ограничивающая его подвижность либо переходящая на соседние органы и ткани;
Т4 - опухоль, прорастающая в соседние структуры с полным ограничением подвижности органа.

Индекс N характеризует поражение регионарных лимфатических узлов:
N0 - метастазы в лимфатические узлы отсутствуют;
N1 - одиночные (меньше 3) метастазы в лимфатические узлы;
N2 - множественные метастазы в ближайшие регионарные лимфатические узлы, спаянные или не спаянные между собой, но смещаемые по отношению к окружающим тканям;
N3 - множественные несмещаемые метастазы в регионарные лимфатические узлы или поражение лимфатических узлов, расположенных в более отдаленных областях регионарного метастазирования;
NХ - лимфатические узлы, судить о поражении которых до оперативного вмешательства невозможно.

Индекс M характеризует отдаленные гематогенные или лимфогенные метастазы:
M0 - метастазы в отдаленные органы и ткани отсутствуют;
М1 - имеются отдаленные метастазы.

При отдельных видах опухолей классификационная система TNM позволяет учитывать дополнительные компоненты опухолевого роста, определяемые после гистологического исследования биопсийного материала, которые влияют на прогноз заболевания.


Так, например, при опухолях желудочно-кишечного тракта иногда вводят индекс Р (прорастание), характеризующий прорастание стенки органа, а при раке желудочно-кишечного тракта - индекс G (градус), характеризующий злокачественность опухоли.

Классификационная система ТNМ, отражая многообразие вариантов опухолевого роста, способствует адекватной клинической трактовке и оценке состояния онкологического больного, во многом предопределяет тактику его ведения, метод лечения, прогноз. используют современные инструментальные методы выявления опухолей: рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, радионуклидные, рентгеновскую и компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс и др. Применяют весь арсенал средств лабораторной диагностики, включая исследование опухолевых маркеров и морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) подтверждение диагноза..




Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти