MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Лечение ишемической болезни сердца бета-адреноблокаторами

фото Лечение ишемической болезни сердца бета-адреноблокаторами
Препараты р-адреноблокирующего воздействия в последнее время считают одними из наиболее перспективных в лечении стенокардии напряжения. Имеются сведения о том, что эти препараты продлевают жизнь пациентов, в связи с чем основной целью применения р-адреноблокаторов является улучшение отдаленного прогноза больных ишемической болезнью сердца.

Показания к назначению р-адреноблокаторов: стенокардия напряжения, стенокардия при сопутствующей артериальной гипертонии, нарушениях сердечного ритма, сердечной недостаточности, а также безболевая («немая») ишемия миокарда. Таким образом, р-адреноблокаторы остаются одним из наиболее действенных средств вторичной профилактики ишемической болезни сердца.

У больных стенокардией, перенесших инфаркт миокарда, наиболее выраженный кардиопротективный эффект дают липофильные препараты и р-адреноблокаторы, не обладающие внутренней симпатомиметической активностью.

Для пожилых больных предпочтительнее кардиоселективные р-адреноблокаторы, которые лучше переносятся. Бисопролол и карведилол не только уменьшают выраженность клинической симптоматики, но и улучшают прогноз больных стенокардией.

Бисопролол по сравнению с атенололом и метопрололом в большей степени повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает летальность и риск фатального инфаркта миокарда у больных после кардиохирургических вмешательств, повышает качество жизни, снижает тревожность и утомление.

Наиболее часто используют пропранолол (80-320 мг/сут), атенолол (25-100 мг/сут), метопролол (50-200 мг/сут), карведилол (25- 50 мг/сут), бисопролол (5-20 мг/сут) и неби-волол (5 мг/сут).

В пожилом и особенно в старческом возрасте применять р-адреноблокаторы следует с большей осторожностью и в меньших дозах, чем у лиц среднего возраста, из-за выраженного риска отрицательного инотропного эффекта и развития недостаточности кровообращения, артериальной гипотензии, брадикардии, блокад проведения различной локализации, дисфункции синусового узла.


р-адреноблокаторы могут способствовать развитию бронхоспазма, бессонницы, гипергликемии, замедлять клубочковую фильтрацию, увеличивать атерогенные сдвиги липидных фракций и увеличивать клинические проявления облитерирующего поражения артерий конечностей. Необходим систематический контроль за пациентом, включающий оценку частоты сердечных сокращений, артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиографию.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти