MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Лечение ишемической болезни сердца с помощью блокаторов кальциевых каналов

фото Лечение ишемической болезни сердца с помощью блокаторов кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция (антагонисты Са2+), являются средствами второго ряда лечения стенокардии вслед за р-адреноблокаторами, снижающими смертность больных, перенесших инфаркт миокарда. Помимо антиангинального эффекта, блокаторы кальциевых каналов оказывают гипотензивное и антиаритмическое действие. Блокаторы кальциевых каналов эффективны при лечении не только вазоспастической (вариантной) стенокардии, но и стенокардии напряжения, особенно в случаях сочетания ишемической болезни сердца с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезни легких и глаукомой.

Блокаторы кальциевых каналов (нимодипин) улучшают церебральную гемодинамику, что особенно важно при лечении стенокардии у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза.


Способность к улучшению почечного кровотока без повышения внутриклубочкового давления расширяет использование этой группы средств при почечной патологии. Из группы нифедипина применяют коринфар вретардной форме. Сохраняющееся до 10-12 ч действие предупреждает наблюдавшийся ранее (при приеме обычного коринфара по 10 мг с продолжительностью действия до 4-5 ч) симпатомиметический эффект с тахикардией, повышением артериального давления.

Верапамил и дилтиазем используют в тех случаях, когда р-адреноблокаторы противопоказаны (обструктивный бронхит, бронхиальная астма и др.) или дают побочные эффекты (брадикардия, синдром слабости синусового узла, нарушения атриовентрикулярной проводимости, прогрессирующая общая слабость и др.).

Амлодипин достоверно снижает частоту приступов стенокардии, число болевых и безболевых эпизодов ишемии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке.


Препараты не снижают внутрисердечную проводимость, благоприятно влияют на агрегацию тромбоцитов и могут замедлять развитие атеросклероза. Антиатерогенный эффект амлодипина связывается с его способностью уменьшать пролиферацию гладкомышечных клеток кровеносных сосудов, снижать общий метаболизм и накопление липидов, восстанавливать нарушенную эндотелийзависимую вазодилатацию коронарных артерий. В итоге у больных ишемической болезнью сердца, леченных амлодипином, наблюдается достоверное снижение частоты острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, потребности в ревас-куляризации и госпитализации.

Эффективные дозы для лечения стенокардии у пожилых, как правило, ниже рекомендуемых для лиц среднего возраста. Ориентировочно дозы нифедипина составляют 20-40 мг/сут, верапамила - 80-240 мг/сут, дилтиазема - 90- 120 мг/сут, амлодипина - 5-10 мг/сут.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти