MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Синдром остановки кровообращения и внезапная смерть

Одним из наиболее тяжелых осложнений инфаркта миокарда является синдром остановки кровообращения, когда при сохранении электрической активности сердца развивается электромеханическая или псевдоэлектромеханическая диссоциация. Ее диагностируют тогда, когда сокращения сердца не прекратились, но недостаточны для эффективной гемодинамики и появления пульса на периферических артериях. Этот синдром наблюдается при обширном инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, тампонаде сердца. Даже своевременные реанимационные мероприятия при электромеханической диссоциации не снижают летальность ниже 85%.

По критериям внезапной смертью считают летальный исход в пределах 60 минут от начала острых проявлений инфаркта миокарда. В 95% случаев внезапной смерти трепетание и мерцание желудочков переходят в фибрилляцию и в 5% случаев - в асистолию.


В более поздних исследованиях частота внезапной смерти у больных ИБС при асистолии зарегистрирована в 12-20% случаев.

Увеличение числа случаев внезапной аритмической смерти от асистолии может быть связано с применением комплекса гипотензивных и противоаритмических препаратов, угнетающих проводящую систему сердца, и эффективных методов профилактики желудочковых тахиаритмий (Р-блокаторы, урежающие ритм блокаторы кальциевых каналов, амиодарон, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, кардиостимуляторы).

При асистолии вследствие желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков и рефрактерности к кардиоверсии препаратом выбора является лидокаин, хотя он бывает неэффективен при ранней фибрилляции желудочков.

Смерть после инфаркта миокарда наступает внезапно примерно у 50% больных.


Основными предикторами внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, являются частые (более 10 в минуту) желудочковые экстрасистолы, сложные формы желудочковых нарушений ритма, фракция выброса левого желудочка менее 40%, блокады пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады высокой степени, сердечная недостаточность в остром периоде инфаркта, передняя локализация инфаркта, стенокардия выше II функционального класса в анамнезе до инфаркта миокарда. Наиболее неблагоприятен прогноз в плане внезапной смерти у ранее реанимированных больных.

Частыми причинами смерти больных в первые 1-2 года после инфаркта миокарда также становятся прогрессирование сердечной недостаточности, повторный инфаркт миокарда.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти