MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Клиническая картина изолированной систолической артериальной гипертензии

фото Клиническая картина изолированной систолической артериальной гипертензии
Изолированная систолическая артериальная гипертензия часто бывает относительно доброкачественной. У части больных она остается субъективно бессимптомной, а высокое систолическое артериальное давление обнаруживают при случайном медицинском осмотре. В большинстве случаев симптоматика изолированной систолической артериальной гипертензии начинается с поражения головного мозга.

У половины больных наблюдаются головные боли различной локализации, давящие, тупые, жгучие или пульсирующие. Боли усиливаются при повышении систолического артериального давления, при физическом или умственном напряжении, уменьшаются спонтанно или при снижении артериального давления. У ряда пациентов головные боли могут усиливаться при резком или даже плавном снижении артериального давления. Это связано со сдвигом ауторегуляции мозгового кровотока к более высоким значениям давления при длительной артериальной гипертензии, поэтому при снижении артериального давления ухудшается церебральное кровоснабжение. Частыми симптомами изолированной систолической артериальной гипертензии являются головокружения, шум в голове, снижение памяти и работоспособности. Церебральные жалобы у больных указывают на более высокий риск развития инсультов (в 2-3 раза) по сравнению с пациентами, не имеющими подобных жалоб.

У большинства больных отмечаются боли в области сердца по типу стенокардии напряжения и покоя.


Боли возникают при подъеме артериального давления, имеют как ангинозную, так и неангинозную природу. Длительные ноющие боли и чувство жжения в грудной клетке медленно ослабевают по мере снижения артериального давления. Причинами подобных болей являются чрезмерное растяжение стенок аорты (аорталгия), стимуляция механорецепторов миокарда левого желудочка и, возможно, ишемия субэндокардиального слоя. У ряда больных имеются жалобы, связанные с недостаточностью кровообращения, в первую очередь одышка.

Объективная симптоматика помимо повышения систолического артериального давления заключается в появлении при высоком пульсовом давлении (100 мм рт. ст. и более) «капиллярного» пульса, пульса высокого и скорого, симптома Мюссе, «пляски каротид». Остальные симптомы, наблюдаемые при исследовании сердечно-сосудистой системы, зависят от возрастных и атеросклеротических изменений и связаны с гипертрофией миокарда и осложнениями. У большинства больных отмечаются приглушение I тона, небольшой акцент II тона на аорте. Примерно у трети пациентов имеется систолический шум на верхушке сердца или на аорте. В некоторых случаях выслушивается систолический шум над сонными, подключичными и бедренными артериями, что связано прежде всего с атеросклерозом.


Иногда эти шумы возрастают или появляются в связи с повышением систолического артериального давления.

На электрокардиограмме часто бывает отклонение электрической оси сердца влево или ее горизонтальное положение, нередко сочетающееся с признаками гипертензии левого желудочка. У больных изолированной систолической артериальной гипертензией на электрокардиограмме нередко выявляются признаки коронарной недостаточности и перенесенных инфарктов миокарда.

В целом клиническая картина изолированной систолической артериальной гипертензии связана с симптомами как артериальной гипертензии, так и атеросклероза и сопутствующих состояний.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти