Акушерство
Аллергия
Атопический дерматит
Гастроэнтерология
Гематология
Геронтология
Диетология
Заболевая кожи
Здоровье
Колопроктология
Лабораторная диагностика
Паразитология
Патофизиология
Справочник лекарств
Стоматология
MEDDAILY.INFO медицинская энциклопедия |
||||||||
![]() ![]() ![]() |
||||||||
![]() |
Показания и противопоказания к лечению методом разгрузочно-диетической терапии (РДТ)Показания к лечению методом РДТ:– алиментарно конституциональное и гипоталамическое ожирение; – нейроциркуляторная дистония по гипертензивному и смешанному типу; – гипертоническая болезнь у лиц с избыточной массой тела; – атеросклероз; – остеохондроз позвоночника; – болезнь Бехтерева; – ревматоидный артрит; – остеоартрозы; – неврозы, депрессивные состояния, вялотекущая шизофрения; – функциональные заболевания органов пищеварения (функциональная диспепсия, дискинезии желчевыводящих путей, кишечника); – хронический панкреатит; – хронический холецистит; – бронхиальная астма; – саркоидоз легких I–II стадии; – экзема, псориаз, нейродермит; – аллергические заболевания (пищевая и лекарственная аллергия, отек Квинке, крапивница и др.); – аденома предстательной железы. Противопоказания к лечению методом РДТ: – злокачественные опухоли; – туберкулез; – истощение (индекс массы тела менее 19 кг/м2); – гнойно воспалительные заболевания органов дыхания и брюшной полости; – неясный диагноз заболевания; – период лактации, беременность; – детский, пубертатный и старческий возраст; – инфекционные и паразитарные заболевания; – острые хирургические заболевания; – тиреотоксикоз; – заболевания надпочечников; – сахарный диабет II и III степени тяжести; – болезни крови; – хронический гепатит и цирроз печени; – системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка и др.); – ревматизм; – гломеруло– и пиелонефрит; – нарушения сердечного ритма; – недостаточность кровообращения и легочно сердечная недостаточность Па III стадии; – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; – тромбофлебиты и тромбозы. Отношение клиницистов к лечению голоданием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки неоднозначное. На наш взгляд, это заболевание хорошо лечится традиционной терапией, а возможность развития на фоне РДТ осложнений язвенной болезни (кровотечение, перфорация, пенетрация) является относительным противопоказанием к лечению данным методом. С особой осторожностью следует подходить к лечению методом РДТ больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Мы неоднократно наблюдали положительную клиническую и электрокардиографическую (ЭКГ) динамику состояния больных ИБС. Однако в части случаев возникали нарушения сердечного ритма, изменялась фаза реполяризации (отрицательный зубец Т, смещение интервала S – Т ниже изоэлектрической линии), что можно объяснить электролитными нарушениями и неблагоприятным воздействием ацидоза на миокард [Кокосов А. Н., Осинин С. Г., 1986]. Риск развития этих осложнений выше у лиц, быстро теряющих массу тела. Описаны 17 случаев внезапной смерти на фоне РДТ от электрической нестабильности миокарда, которой предшествовало удлинение электрической систолы (Q – Т) на ЭКГ. По мнению Т. Б. Церингер и соавт. (1986), лица, страдающие любой формой ИБС, не должны лечиться методом РДТ. А. Н. Кокосов и соавт. (1995) рекомендуют проводить 12 15 дневные курсы РДТ пациентам со стенокардией напряжения I–II функционального класса на фоне постоянного приема нитропрепаратов с последующей их отменой. При этом проводится ежедневный ЭКГ контроль. При появлении загрудинных болей, уменьшении амплитуды зубца Т, снижении сегмента S – Т в любом из отведений увеличивают дозу нитропрепаратов и дополнительно назначают панангин или аспаркам. При отсутствии положительной динамики на ЭКГ в течение 24–48 часов голодание прекращают. Несмотря на широкое использование РДТ при ожирении, данный метод имеет ряд существенных недостатков, главный из которых – потеря мышечной массы. Однако быстрая потеря лишних килограммов является мощным мотивационным фактором для дальнейшей работы по программе лечения ожирения. Относительными противопоказаниями к РДТ являются подагра, железодефицитная анемия, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, вегетососудистая дистония по гипотензивному типу, варикозное расширение вен.. Вернуться в раздел: Диетология / Специальные диеты
|
![]() Новые статьи » Стронгилоидоз
» Трихинеллез
» Энтеробиоз
» Аскаридоз
» Альвеококкоз
» Эхинококкоз
|
||||||
|
||||||||
|