Классификация аллергических реакций

В организме нет процессов и реакций, ориентированных только на повреждение. Все они носят приспособительный и защитный характер и лишь при определенных условиях или дефектах в них могут оказывать повреждающий эффект и служить основой развития патологических процессов. В полной мере это относится и к аллергии. Со времен Клеманса Пирке, который в 1906 г. ввел термин «аллергия» (греч. alios — иной, ergon — действие), и до наших дней под аллергией подразумевают только повреждение, приводящее к болезни. Эволюция представлений об аллергии как о повреждающей реакции со временем все более конкретизируется. Так, например, в 1906 г. К. Пирке давал следующее определение аллергии: «Измененная чувствительность к субстанциям, с которыми организм ранее контактировал». В 1994 г. А.Д. Адо уже так определял аллергию: «иммунная реакция организма на какие-либо вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающаяся повреждением структуры и функции клеток, тканей и органов».

Отражением этой точки зрения является также классификация ведущих механизмов повреждения тканей при иммунных процессах, предложенная Gell и Coombs в 1969 г.:

I тип — реакция гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ);
II тип — комплемент-зависимые цитотоксические реакции (ревматоидный артрит, миастения, аутоиммунная гемолитическая анемия и др.);
III тип — иммунокомплексные реакции (диффузный гломерулонефрит, геморрагический васкулит и др.);
IV тип — реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).

В последние годы выделяют еще V тип, который связан с наличием антител к физиологически важным детерминантам клеточной мембраны — рецепторам (ацетилхолиновые рецепторы, fi-адренорецепторы, инсулиновые рецепторы, рецепторы для тиреотропного гормона).


Реакция этих антител с рецепторами может способствовать либо стимуляции, либо блокаде эффекта этих клеток. Важно отметить, что выделение V типа аллергических реакций ставит под сомнение обязательность повреждения структуры и функции при аллергии.

Традиционно из всех вариантов повреждения тканей при иммунных процессах с аллергией связывают I и IV типы — ГНТ и ГЗТ. Именно эти два типа реакций как классических для аллергии представляется целесообразным разобрать более детально.

---