MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Лабораторные информационные системы

фото Лабораторные информационные системы
Современная клинико-диагностическая лаборатория — сложная производственная система, в которой реализуются сотни технологических процессов. Использование лабораторных информационных систем в целях создания современной технологии управления клинико-диагностической лабораторией, гарантирующей высокое качество результатов лабораторных исследований при минимальных затратах, — единственный конструктивный путь и один из ключевых инструментов, позволяющих достичь поставленной цели. Лабораторные информационные исследования предназначены для комплексной автоматизации деятельности клинико-диагностической лабораторией, поэтому их называют системами управления лабораторной информацией. Управление современной клинико-диагностической лабораторией предусматривает деятельность по организации непосредственно технологического процесса производства лабораторных анализов и целого комплекса других процессов, таких как материальное обеспечение, экономическая и клиническая эффективность.


Лабораторные информационные исследования позволяют не только решать многочисленные задачи ввода и хранения лабораторных данных, но и на базе новейших информационных технологий интегрироваться с другими системами автоматизации для участия в решении задач всего лечебно-профилактического учреждения.

Лабораторные информационные исследования состоит из технических средств (центрального процессора, устройств ввода-вывода, запоминающих устройств, интерфейсов, автоанализаторов) и программного обеспечения (компьютерных программных средств, обеспечивающих работу технических средств и обработку информации).

В функции лабораторных информационных исследований входят:
• регистрация доставленного в лабораторию биоматериала и заявок на его исследования, их распределение по частным технологическим процессам выполнения анализов, регистрация и оформление результатов исследований, оперативный и ретроспективный анализ деятельности лаборатории;
• автоматизация выполнения исследований, включая ввод и обработку данных с автоанализаторов, составление отчетов о загрузке оборудования;
• контроль качества лабораторных исследований, оперативное выявление и исправление ошибок, оценка точности и воспроизводимости аналитических результатов, их статистическая обработка и принятие решения по этим данным;
• анализ и выдача результатов исследований;
• составление различных статистических отчетов;
• предоставление информации для принятия управленческих решений по повышению качества результатов анализов;
• учет поступления и использования реактивов, расходного имущества.

Одной из основных функций лабораторного информационного исследования является обеспечение специалистов лаборатории информацией об исследуемой пробе (данные о пациенте, время взятия материала, перечень исследований, которые нужно выполнить, диагноз, лечащий врач, специалист, проводивший взятие биоматериала) на всех этапах единого технологического процесса производства анализов.


Потоки лабораторной информации при традиционном лабораторном исследовании должны идти практически параллельно с движением пробы по различным технологическим процессам и операциям производства анализов.

Второе направление информатизации деятельности лаборатории — решение проблемы взаимодействия лабораторий с клиническими отделениями стационара (поликлиники) на базе единой компьютерной информационной системы учреждения — включает автоматизацию процессов оформления заявок на лабораторные исследования, составления списков пациентов для взятия биоматериала, а также передачу результатов анализов в отделения. Кроме того, единая информационная система учреждения должна иметь не только базу справочных данных (инструкции для взятия биоматериала, информацию по оценке результатов анализов, перечень исследований, выполняемых лабораторией, и т. д.), но и доступ к другим информационным системам справочного или обучающего характера (например, Интернет).

В рамках этого направления решаются следующие задачи:
• составление заявок на лабораторные исследования с терминалов в клинических отделениях (рабочее место врача-клинициста) и выдача результатов анализов из лабораторных информационных исследований на эти терминалы;
• составление списка пациентов, заявок на анализы и их распечатка на терминалах рабочих станций процедурной медицинской сестры или лаборанта;
• маркировка взятого биоматериала;
• предоставление информации о пациенте, заявке на анализы, о способе маркировки биоматериала в лабораторных информационных исследованиях;
• создание банка данных с результатами лабораторных исследований, доступного лечащим врачам для оперативного пользования;
• автоматизированная поддержка врачебных решений: предоставление диагностических карт обследования пациентов, схем назначений анализов, данных о диагностической чувствительности и специфичности тестов, алгоритмов оценки результатов и т. д.

Главной целью информатизации этого направления является уменьшение количества необоснованных назначений исследований, сокращение времени получения результатов анализов, более аргументированная интерпретация результатов и контроль их использования для оказания качественной медицинской помощи пациенту. В целом лабораторные информационные системы, которые предназначены для комплексной автоматизации деятельности клинико-диагностической лабораторией, позволяют достичь следующих преимуществ:
• оптимизации и упрощения рабочих процессов лаборатории;
• оптимизации документооборота лаборатории;
• максимально эффективного использования рабочего времени сотрудников лаборатории;
• максимально эффективного использования технической базы лаборатории (анализаторов); 
• гарантирования конфиденциальности информации о результатах анализов пациентов;
• возможности эффективного и легкого масштабирования лаборатории как по спектру выполняемых исследований/так и по потоку проб без потери качества;
• улучшения и постоянного контроля качества выполняемых исследований;
• упрощения ведения коммерческой деятельности лаборатории (приема и учета частных пациентов, введения индивидуальных скидок пациентам, работы с корпоративными заказчиками);
• простоты интеграции удаленных процедурных кабинетов в единую информационную систему;
• возможности удаленного доступа лечащих врачей к информации о лабораторных анализах пациентов;
• возможности интеграции с внешними системами для получения заявок (электронной историей болезни, общебольничной системой);
• возможности интеграции с внешними системами для автоматической выгрузки отчетности;
• получения оперативной и ретроспективной информации о деятельности лаборатории (большом количестве аналитических отчетов и средств для их визуального представления);
• ведения и контроля использования ресурсов (расходных материалов, реактивов и т. п.), потребляемых лабораторией;
• подсчета себестоимости услуг, выполняемых лабораторией;
• предоставления данных для анализа экономической эффективности деятельности лаборатории.

Ориентированная на технологию лабораторной информационной системы оказывает благоприятное воздействие практически на все аспекты технологического процесса производства лабораторных анализов: устраняется множество рутинных операций, возрастает эффективность использования современных лабораторных анализаторов, упрощается документооборот, обеспечивается принципиально новый уровень информационного взаимодействия с заказчиками лабораторных исследований, позволяет управлять качеством результатов лабораторных анализов.

В настоящее время клинико-диагностические лаборатории (особенно централизованные) все больше превращаются в самостоятельные предприятия. Соответственно клинико-диагностические лаборатории должны демонстрировать свою экономическую эффективность. В связи с этим клинико-диагностические лаборатории становятся мощным инструментом клинико-диагностической лабораторией, обеспечивая конкурентоспособное преимущество перед другими лабораториями, экономя время и деньги. Лабораторные информационные системы коренным образом улучшают взаимодействие клинико-диагностической лаборатории и клиентов, как физических, так и юридических лиц. В отношении физических лиц первая и главная задача клинико-диагностической лаборатории — качественное обслуживание пациентов. Пациентами процесс обслуживания оценивается по наличию очереди в процедурный кабинет, качеству взятия проб крови, по тому, насколько быстро и четко организован прием и насколько удобно для него получение результата. Эти запросы пациентов должна помочь решить современная лабораторная информационная система. Главной целью информационной поддержки взаимодействия с медицинскими учреждениями является обеспечение максимально быстрого и комфортного для клиента процесса приема заявок на исследования и выдачи результатов. Ускорение приема заявок достигается за счет тесной интеграции составляющих процесса приема заказа: регистрации заявок на исследования, забора проб биоматериала.

Изменения условий деятельности клинико-диагностической лаборатории требуют создания четко отлаженной системы учета оказанных лабораторией медицинских услуг с выдачей результатов лабораторной информационной системы в виде журналов или с периодической передачей сведений в страховую систему медучреждения либо непосредственно в страховую компанию в электронном виде. Внутри самой лаборатории возникла необходимость учитывать услуги в денежном выражении с периодическим выставлением счетов страховым компаниям и корпоративным клиентам. Медицинские учреждения (особенно коммерческие) предъявляют достаточно жесткие требования к исполнителю лабораторных исследований. Наиболее важные из них следующие. 
• Гибкость механизма ценообразования и условий оплаты услуг. Вследствие большого разнообразия организационных форм заказчиков лабораторных исследований возникает соответствующее разнообразие вариантов ценообразования и условий платежа. Ведение счетов корпоративных клиентов с учетом индивидуальных вариантов взаимодействия по мере роста количества клиентов оборачивается серьезной задачей финансового учета.
• Четкое регламентирование обслуживания: соблюдение сроков выполнения исследований, эффективность технологии приема заказов и передачи результатов. Пиковые нагрузки при обработке заказов могут в десятки раз превышать среднестатистические. Во избежание нарушений регламента и решения спорных вопросов необходимо обеспечить учет и контроль длительности каждого этапа прохождения заказа от забора материала и транспортировки пробы до получения результата заказчиком.
• «Прозрачность» деятельности лаборатории для корпоративного клиента (медицинских учреждений). Клиент должен иметь возможность оперативно получить сведения по широкому кругу вопросов: текущим ценам, детализации счетов, стадии прохождения конкретного заказа и т. д. В информационном взаимодействии с медицинскими учреждениями намечается переход от реагирования на запросы клиентов по телефону к предоставлению им доступа непосредственно к информационным ресурсам лаборатории.

С учетом различного уровня информационного обеспечения медицинских учреждений современная лабораторная информационная система должна поддерживать два способа взаимодействия с ними: традиционный прием пакета заказов и выдачу результатов в бумажном виде, обмен информацией в электронном виде.

Для регистрации заказов, поступающих в виде бланков-заявок, лабораторная информационная система должна иметь механизмы пакетной и многостадийной регистрации, которые позволяют очень быстро провести первичную регистрацию заказов, достаточную для передачи большого количества проб на исследования. Дальнейшую регистрацию заказов можно выполнять параллельно с исследованиями. Данный механизм позволяет одному регистратору передавать на исследования несколько тысяч проб в час.

Обмен данными с медицинскими учреждениями в электронном виде может осуществляться способом, наиболее подходящим конкретному клиенту: на магнитных носителях, по электронной почте и через Интернет. Для первых двух случаев клиенту необходимо установить специальное программное обеспечение, позволяющее самостоятельно регистрировать заказы и передавать их в виде файлов вместе с пробами на магнитных носителях или по электронной почте, затем таким же образом получать файлы с результатами и выводить их на печать. При взаимодействии через Интернет клиент регистрирует заказы и просматривает результаты непосредственно на сайте лаборатории с помощью веб-интерфейса. Лабораторная информационная система должна обеспечивать учет оказанных лабораторией медицинских услуг с выдачей результатов в виде журналов или с периодической передачей сведений в страховую систему медучреждения либо непосредственно в страховую компанию в электронном виде. По результатам работы с медицинскими учреждениями за отчетный период ЛИС должна выдавать полный комплект документов, необходимых для расчета по договорам.

На современном этапе клинико-диагностической лаборатории из технологического подразделения в составе предприятия становится самостоятельной структурой или отдельным предприятием в составе лечебно-профилактических учереждений. В связи с этим экономическая эффективность становится важнейшей составляющей функционирования лаборатории. Сам факт существования клинико-диагностической лаборатории определяется экономическим расчетом. Новая функция клинико-диагностической лаборатории — экономически целесообразное существование на рынке лабораторных услуг.

С этой точки зрения лабораторной информационной системы обеспечивает получение всех необходимых данных для эффективного управления деятельностью клинико-диагностической лаборатории, включая: 
• определение норм расходования реактивов, калибраторов, контрольных материалов и другого расходного материала для каждого вида анализов, а также себестоимость анализов;
• ежедневный учет количества выполненных исследований по тестам;
• формирование помесячных заявок на реактивы и расходные материалы;
• получение, учет и контроль расходования реактивов и расходных материалов;
• планирование и контроль бюджетов;
• оптимизацию расходов в целях повышения рентабельности деятельности лаборатории;
• формирование данных для принятия управленческих решений.

Реальное решение перечисленных задач возможно только при использовании лабораторной информационной системы. По своей экономической сущности лабораторная информационная система обеспечивает создание прозрачной модели производства лабораторных исследований в клинико-диагностической лаборатории для осуществления оперативного контроля над формированием переменных затрат, к которым в лаборатории относятся наборы реактивов, калибраторы, контрольные и расходные материалы (кюветы, моющий раствор, чистящий раствор, разводящий раствор и т. д.). Именно уровнем развития информационных технологий в клинико-диагностической лаборатории определяются в настоящее время эффективность обеспечения реактивами, расходными материалами, бесперебойность снабжения, учета расходования материалов, необходимых для производства анализов, и соответственно себестоимость анализов и экономический успех лаборатории.

Современная лабораторная информационная система в состоянии обеспечить как безопасность баз данных и пользовательских функций, так и конфиденциальность данных клиента и результатов исследований. Каждый пользователь лабораторной информационной системы должен иметь строго определенные полномочия по работе только с определенными группами данных в лабораторной информационной системе - это важнейшее требования по безопасности. В итоге пользователь имеет возможность выполнять разрешенные ему функции только с теми данными, к которым он допущен.

Информационные компьютерные технологии находят наибольшее применение в первую очередь там, где имеется большой объем выполняемой рутинной работы. Клинико-диагностические лаборатории ежедневно выполняют огромное количество различных видов исследований. Объем обрабатываемой при этом информации достаточно велик. Типичная средняя клинико-диагностическая лаборатория насчитывает 15 пользователей (специалистов лаборатории), исследующих примерно 10 000 проб в год и выполняющих по каждой пробе в среднем 5 тестов с определением 4 параметров в каждом. В крупных лабораториях одновременно может быть задействовано до 100 пользователей и более, поэтому информатизация деятельности клинико-диагностической лаборатории приносит более ощутимую практическую выгоду. Для клинико-диагностической лаборатории современная лабораторная информационная система является таким же незаменимым производственным инструментом для выполнения лабораторных анализов, как и автоматические анализаторы.

Оцените статью: (10 голосов)
3.5 5 10

Статьи из раздела Лабораторная диагностика на эту тему:
Иммунохимические методы анализа
Методы видеоцифровой регистрации
Мультиплексный иммунный анализ


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти