MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Аланинаминотрансфераза

фото Аланинаминотрансфераза
Аланинаминотрансфераза относится к группе аминотрансфераз, содержащих в качестве кофермента производное витамина В6 пиридоксальфосфат; Аланинаминотрансфераза катализирует обратимую реакцию дезаминирования аминокислоты аланина. Продукт дезаминирования (пируват) метаболизируется во многих направлениях, включая распад с выделением энергии, синтез глюкозы и др. Наиболее высокую активность фермента обнаруживают в печени (цитоплазме гепатоцитов), поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах, эритроцитах, почках. Референтные пределы (ориентировочные): 5-40 ЕД/л.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Выявление и оценка выраженности цитолитического синдрома при диагностике и мониторинге заболеваний печени. Тест используют вместе с определением аланинаминотрансферазы. При типичном течении острых вирусных гепатитов гипераминотрансфераземия развивается у 97% больных за неделю до появления клинических симптомов (примерно у 50% больных - за 5 сут до гепатомегалии или желтухи, у 90% — за 2 сут до желтухи). Гипераминотрансфераземия достигает максимума (повышение в 5-10 раз и более) на 1-2-й неделе заболевания, что в основном совпадает с появлением желтухи или максимальной клинической тяжестью болезни.


У 90% больных активность аланинаминотрансферазы выше активности аланинаминотрансферазы, но при тяжелом поражении паренхимы может быть обратное соотношение, что связано с «утеканием» в кровь не только цитоплазматической, но и митохондриальной изоформы аланинаминотрансферазы (аланинаминотрансфераза локализована в цитоплазме гепатоцитов).

Нормализация показателей происходит обычно через 6-7 нед заболевания (у некоторых пациентов — в течение 90 сут). Удлинение периода гипераминотрансфераземии может свидетельствовать о переходе острого процесса в хронический, но судить об окончании патологического процесса в печени по этому тесту не всегда возможно. Отсутствие гипераминотрансфераземии не исключает хронизации процесса. При остром алкогольном гепатите происходит повышение активности аминотрансфераз, в большинстве случаев 2-3-кратное (не более чем в 5 раз); как правило, активность аланинаминотрансферазы увеличивается в большей степени, чем аланинаминотрансфераза, что объясняется токсическим поражением не только гепатоцитов, но и миоцитов, кардиомиоцитов. При хронических персистирующих гепатитах вне обострения активность аминотрансфераз в сыворотке крови, как правило, находится в референтных пределах; в период обострения повышена у 70-80% больных, но относительно немного — в 2-5 раз.


При легких формах хронического активного гепатита активность ферментов может быть такой же, как при хроническом персистирующем гепатите, при более тяжелых формах увеличение активности аминотранфераз у 85-90% больных обычно в пределах от 2,5 до 10 выше референтных пределов (нормы).

Увеличением активности фермента сопровождаются:
• острые и хронические заболевания печени с поражением паренхимы любой этиологии (гепатиты, цирроз, внутри- и внепеченочный холестаз, инфекционный мононуклеоз);
• шок, сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени;
• метастазы рака в печень, первичный рак печени; 
• острый инфаркт миокарда, острый миокардит, миопатии;
• травма или операционное повреждение скелетных мышц, печени, миокарда;
• гангрена;
• миозит, дерматомиозит;
• гемолитическая анемия, мегалобластная анемия;
• инфаркт почки, инфаркт легких, острый панкреатит.

ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Увеличение активности: гемолиз in vivo или in vitro, терапия гепарином, пероральные контрацептивы, изониазид, кодеин, кортизон, гепатотоксичные препараты.

Оцените статью: (8 голосов)
3.75 5 8

Статьи из раздела Лабораторная диагностика на эту тему:
Альбумин
Альфа - амилаза общая
Альфа - амилаза панкреатическая
Альфа1 - антитрипсин
Альфа1 - кислый гликопротеин (орозомукоид)


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти