MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Альфа - амилаза общая

фото Альфа - амилаза общая
Фермент, катализирующий гидролитическое расщепление полисахаридов пищи — крахмала и гликогена до мальтозы. Секретируется в полость рта слюнными железами (изоферменты амилазы S-типа) и в желудочно-кишечном тракте поджелудочной железой (изоферменты амилазы P-типа). Ткани, наиболее богатые ферментом, — околоушные слюнные железы, поджелудочная железа. Значительно меньшую активность амилазы обнаруживают в слизистой оболочке кишечника, печени, легких, скелетных мышцах, почках, фаллопиевых трубах. Основным источником фермента в сыворотке крови в норме являются слюнные железы (60%) и поджелудочная железа (40%). Оба изофермента а-амилазы имеют молекулярную массу около 45 кДа, поэтому фильтруются в почках и экскретируются с мочой. Тем не менее в составе мочи больший удельный вес приходится на панкреатический изофермент.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
При остром панкреатите активность амилазы в крови начинает увеличиваться через 3-12 ч после приступа боли, достигает максимума через 20-30 ч, превышая верхнюю границу референтных пределов в 5-10 раз в зависимости от степени проходимости протоков и размера поражения паренхимы поджелудочной железы. При некротическом панкреатите гиперамилаземия выше, чем при отечном.


В случае острого геморрагического некротизирующего панкреатита с обширной деструкцией поджелудочной железы амилаза крови может не увеличиваться или даже снижаться, что является плохим прогностическим признаком. В стационарах частота выявления гиперамилаземии у больных с острым панкреатитом — 82-97%. При хроническом панкреатите исследование амилазы позволяет выявить обострение (для диагностики хронического панкреатита более информативны инструментальные исследования и некоторые тесты со стимуляцией ферментов), при этом уровень гиперамилаземии, так же как гиперамилазурии и гиперлипаземии, меньше, чем при остром панкреатите. Ценность тестов для выявления обострений снижается по мере развития в поджелудочной железе атрофическисклерозирующего процесса, проявляющегося гипосекрецией ферментов. Наиболее чувствительный ферментный индикатор обострений хронического панкреатита и более специфичный, чем альфа-амилаза, маркер острого панкреатита — повышение Р-изоферментов (панкреатической) амилазы в сыворотке крови. 

Увеличением активности фермента в крови в 5-10 раз сопровождаются:
• острый панкреатит;
• почечная недостаточность;
• тяжелый диабетический кетоацидоз;

до 5 раз:
• киста или псевдокиста поджелудочной железы;
• острый холецистит;
• прободение язвы желудка;
• кишечная непроходимость;
• абдоминальная травма;
• прободение при внематочной беременности (выход в кровоток амилазы фаллопиевых труб);
• заболевания слюнных желез — эпидемический паротит, камни в слюнной железе или ее протоке;
• инфаркт миокарда (в некоторых случаях);
• острая алкогольная интоксикация;
• макроамилаземия (образование комплексов амилазы с белками плазмы, имеющими большую молекулярную массу), в связи с чем снижено выведение амилазы почками (может быть у здоровых людей);
• некоторые опухоли легких и яичников.

ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Увеличение активности: средства, вызывающие сокращение сфинктера Одди, некоторые антибиотики, сульфаниламиды, рентгенологическое исследование слюнных желез и их протоков..


Оцените статью: (9 голосов)
3.78 5 9

Статьи из раздела Лабораторная диагностика на эту тему:
Аланинаминотрансфераза
Альбумин
Альфа - амилаза панкреатическая
Альфа1 - антитрипсин
Альфа1 - кислый гликопротеин (орозомукоид)


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти