MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Гамма - глутамилтрансфераза

фото Гамма - глутамилтрансфераза
Гамма-глутамилтрансфераза - фермент, катализирующий одну из реакций переноса аминокислот из плазмы крови в клетки, а также реакции в процессах реабсорбции аминокислот из желчи и мочи в кровь. В значительных количествах фермент обнаруживают в эпителии извитых канальцев нефрона, желчных канальцах и ближайших к просвету частях эпителиальных клеток, выстилающих желчный проток. Наибольшую активность фермента отмечают в цитоплазме и гладком эндоплазматическом ретикулуме (микросомах) гепатоцитов, расположенных в области воротной вены. Основным источником сывороточной активности фермента являются гепатоциты.

Гамма-глутамилтрансфераза не фильтруется в почках, но активность фермента в моче в 2-6 раз выше, чем в крови. В моче повышение активности фермента свидетельствует о поражении проксимальных канальцев нефрона.

Материал (проба): сыворотка крови; избегать гемолиза. Можно хранить 7 сут при +4 °С, годы — при -20 °С.
Референтные пределы (ориентировочные): женщины — менее 30 ЕД/л, муж¬чины — менее 50 ЕД/л.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Диагностика и мониторинг лечения заболеваний печени и билиарного тракта. Повышение фермента при этом является многозначным: отражает внутри- и внепеченочный холестаз (вследствие деструкции желчевыводящих путей), в некоюрой степени - цитолиз паренхиматозных клеток (фермент менее чувствителен к поражениям паренхимы, чем аминотрансферазы), является показателем индукции микросомальной гамма-глутамилтрансферазы алкоголем и гепатотоксичными лекарственными препаратами, может отражать поражение печени злокачественным процессом (при этом причины гиперферментемии разнородны).


При острых вирусных гепатитах происходит увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы до 10 раз (чаще в 5 раз), что обусловлено в основном развитием холестаза, поэтому при холестатической форме гиперферментемия более выражена; сроки максимума сходны с таковыми для аминотрансфераз, нормализация происходит позже. При алкогольном гепатите активность гамма-глутамилтрансферазы увеличивается в 20 раз, при лекарственном - варьирует в зависимости от природы и дозы лекарственного препарата. Увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы может выявляться при отсутствии повышения активности аминотрансфераз. При хронических гепатитах выраженность гиперферментемии зависит от активности процесса. При декомпенсированном циррозе увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы может быть не связано со снижением биосинтеза фермента. При первичном билиарном циррозе возможно повышение до 10 норм еще в бессимптомной стадии. При гепатоцеллюлярной карциноме у 90% больных без желтухи активность гамма-глутамилтрансферазы увеличивается в 10-20 раз, с желтухой - до 30 раз. Увеличение активности возможно задолго до появления клинических симптомов и изменения других биохимических показателей. При метастазах в печень, сопровождающихся клиническими симптомами, активность гамма-глутамилтрансферазы меняется так же, как при первичном раке печени.


Наиболее высокая активность фермента наблюдается при метастазах в области воротной вены или по ходу желчных путей, чувствительность как показатель поражения печени метастатическим процессом составляет около 96%.

Особую ценность тест представляет для выявления патологий гепатобилиарной системы у детей (после 2 лет) и беременных, когда сывороточная активность других ферментов, используемых в гепатологии, повышена физиологически. Сывороточная активность фермента не изменяется при патологии костной ткани, поэтому тест используется для установления источника повышенной активности щелочной фосфатазы.

Увеличением активности фермента сопровождаются:
• обтурация внутри- и внепеченочных желчных путей;
• острые и хронические гепатиты;
• инфекционный мононуклеоз с поражением печени;
• токсические поражения печени;
• панкреатит острый и хронический;
• сахарный диабет;
• травма;
• нефротический синдром;
• хроническая почечная недостаточность (редко);
• неврологические заболевания.

ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Увеличение активности: терапия барбитуратами, фенитоином, стрептокиназой, гепатотоксичными лекарственными препаратами..


Оцените статью: (8 голосов)
4 5 8

Статьи из раздела Лабораторная диагностика на эту тему:
Аланинаминотрансфераза
Альбумин
Альфа - амилаза общая
Альфа - амилаза панкреатическая
Альфа1 - антитрипсин


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти