MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

С-реактивный белок

фото С-реактивный белок
С-реактивный белок — компонент иммунного ответа. Может связывать не только полисахариды, присутствующие на поверхности бактерий, грибов и паразитов, но и полианионы, поликатионы, нуклеиновые кислоты. Присоединенный к мембранам микроорганизмов и поврежденным клеткам, С-реактивный белок активирует каскад комплемента, способствует фагоцитозу. Способен активировать тромбоциты. Важными функциями являются распознавание потенциально токсичных веществ, образующихся при распаде собственных клеток организма, связывание их, детоксикация и удалении из крови.

Материал (проба): сыворотка крови. Может храниться при +4 °С 72 ч, при -20 °С — до 6 мес, дольше — при -70 °С.

Методы исследования: радиальная иммунодиффузия, иммунотурбидиметрия, нефелометрия, латексная агглютинация, иммуноферментный.

Референтные пределы: в сыворотке крови — 0,06-5,0 мг/л.


В первые пять дней жизни С-реактивный белок — менее 10 мг/л. После 5-го дня — менее 5 мг/л, как у взрослых.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Главный белок острой фазы (уровень С-реактивного белка повышается в течение 6-10 ч после заболевания, травмы, хирургического вмешательства). Применяют для оценки активности воспалительных процессов, наблюдения за их динамикой, дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, выбора адекватного лечения и контроля за его эффективностью. После травмы или операции при отсутствии осложнений концентрация С-реактивного белка возвращается к норме в следующие 5-7 сут. Плохой прогноз, если С-реактивный белок более 200 мг/л более 10 сут или через 7-10 сут происходит только незначительное его снижение. Заметное увеличение С-реактивного белка типично за 1-2 сут до летального исхода.

Увеличение содержания:
• 10-40 мг/л — вирусные и умеренные бактериальные инфекции;
• 40-200 мг/л — острое воспаление и бактериальные инфекции средней тяже¬сти, после травмы или хирургического вмешательства;
• 300-700 мг/л - тяжелые травмы, ожоги, сепсис;
• персистенция СРБ указывает на сохраняющийся в организме воспалитель¬ный процесс, неадекватное лечение, плохой прогноз — незначительное, в пределах нормальных значений (до 5 мг/л) увеличение концентрации. 

ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Увеличение содержания:
• возраст, физическая нагрузка, подъем по лестнице:
• курение (может достигать 25 мг/л);
• беременность;
• повышенный уровень эстрогенов.

БАЗОВЫЙ УРОВЕНЬ С РЕАКТИВНОГО БЕЛКА
Базовый уровень С-реактивного белка - концентрация С-реактивного белка, которая стабильно выявляется у практически здоровых людей или у пациентов при отсутствии острого воспалительного процесса либо вне обострения заболевания.

Материал (проба): сыворотка крови.


Может храниться при 4 °С 72 ч, при -20 °С — до 6 мес, дольше — при -70 °С.

Методы исследования: иммунотурбидиметрия с усилением латексом, нефелометрия, иммуноферментный.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Уровень hs-СРБ 3-10 мг/л — признак вялотекущего воспалительного процесса, связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта), а также риском внезапной сердечной смерти у людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Применяют для выделения пациентов, нуждающихся в профилактическом лечении, для оценки эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений: при отказе от курения, регулярной, физической нагрузке, лечении ожирения базовый уровень С-реактивного белка снижается. Определение hs-СРБ может стимулировать пациента к изменению образа жизни, отказу от вредных привычек.

Увеличение содержания:
• повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых взрослых людей;
• у больных с ишемической болезнью сердца повышенный риск ранних и отсроченных осложнений после коронарного шунтирования, высокий риск последующего рестеноза;
• у больных с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда риск летальности:
- hs-СРБ менее 1 мг/л — низкий;
- hs-СРБ 1-3 мг/л — средний; hs-СРБ >3 мг/л — высокий;
- более информативно сочетанное определение hs-СРБ и уровня тропонина Т:
- hs-СРБ более 1,55 мг/л, тропонин Т более 0,1 мкг/л — максимальный риск;
- hs-СРБ менее 1,55 мг/л, тропонин Т менее 0,1 мкг/л - минимальный риск; 

• артериальная гипертензия;
• хроническая инфекция;
• хронические воспалительные заболевания (системные ревматические);
• метаболический синдром;
• сахарный диабет.

ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Увеличение содержания:
• ожирение, понижение уровня липопротеидов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов;
• курение.

Снижение содержания:
• снижение массы тела;
• прием лекарственных препаратов — аспирина, производных никотиновой кислоты, статинов, фибратов.

Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11

Статьи из раздела Лабораторная диагностика на эту тему:
Аланинаминотрансфераза
Альбумин
Альфа - амилаза общая
Альфа - амилаза панкреатическая
Альфа1 - антитрипсин


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти