MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Витамин В12

фото Витамин В12
Витамин В12 — незаменимый компонент пищи. Это единственный витамин, синтезируемый почти исключительно микроорганизмами. Основным источником витамина для человека является животная пища, наиболее богата витамином печень. В печени из витамина В12 образуются его биологически активные формы — коферменты метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин, катализирующие в составе соответствующих ферментов реакции переноса одноуглеродных групп. Эти реакции необходимы для синтеза в организме нуклеиновых кислот, образования и депонирования активных форм фолиевой кислоты, превращения гомоцистеина в аминокислоту метионин, распада жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов и других метаболических процессов.

При недостатке витамина В12, так же как при дефиците фолиевой кислоты, снижается скорость пролиферации клеток, что проявляется нарушением крове-творения (развивается мегалобластная анемия), а также нарушением регенерации эпителия и связанным с этим глосситом, стоматитом и мальабсорбцией.


Дефицит витамина может сопровождаться неврологическими расстройствами (полиневритами, фуникулярным миелозом), объясняемыми токсичностью продуктов неполного распада жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов и некоторых аминокислот. Гиповитаминоз В12 может развиваться при некоторых патологиях желудочно-кишечного тракта (атрофическом гастрите, тотальном удалении желудка и др.). Это обусловлено нарушением всасывания витамина В12 в тонкой кишке, происходящим после связывания витамина с внутренним фактором Касла — гликопротеидом, синтезируемым обкладочными клетками слизистой оболочки желудка. В связи с депонированием витамина в печени симптомы гиповитаминоза В12 могут появиться лишь через 5-6 лет сниженного поступления в организм этого витамина.

Известны генетически обусловленные формы гиповитаминоза В12, при которых вследствие недостаточности ферментов превращения витамина в кофермент или плазменного белка-переносчика витамина — транскобаламина развивается мега- лобластная анемия, проявляющаяся в первые месяцы после рождения.

Материал (проба): плазма крови, забранная с ЭДТА; избегать гемолиза, защищать от света.


До исследования можно хранить при комнатной температуре не более 15 мин, 4ч при +4 °С, 2 мес - при -20 °С.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий. Контроль обеспеченности витамином при хронических воспалительных заболеваниях и анатомических пороках тонкой кишки, атрофическом гастрите, строгой вегетарианской диете.

Увеличение концентрации:
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• острый и хронический гепатит, цирроз печени;
• метастазы рака в печень;
• острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз, лимфолейкоз, истинная полицитемия.

Уменьшение концентрации:
• недостаточное поступление витамина в организм: острогая вегетарианская диета;
- алкоголизм;

• нарушение всасывания кобаламинов:
- синдром мальабсорбции (целиакия, спру);
- состояния после резекции желудка, тонкой кишки;
- состояния после лучевой терапии в области тонкой кишки;
- хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
- глистные инвазии, особенно дифиллоботриоз;
- болезнь Аддисона-Бирмера;

• врожденные нарушения метаболизма кобаламина:
- дефицит транскобаламина;
- оротовая и метилмалоновая ацидурия;
- синдром Иммерслунда-Гресбека.

ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Уменьшение концентрации: беременность, прием цитостатиков, аминогликозидов, противосудорожных средств (фенобарбитала), холестирамина, пероральных контрацептивов, ранитидина, метформина. 

Оцените статью: (8 голосов)
4 5 8

Статьи из раздела Лабораторная диагностика на эту тему:
Аланинаминотрансфераза
Альбумин
Альфа - амилаза общая
Альфа - амилаза панкреатическая
Альфа1 - антитрипсин


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти