MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Макроскопическое исследование кала

фото Макроскопическое исследование кала
КОЛИЧЕСТВО
Здоровый человек за 24 ч выделяет 100-200 г каловых масс. Преобладание в рационе белковой пищи сопровождается уменьшением, растительной — увеличением их количества. Количество каловых масс резко уменьшается при запорах, спастических колитах. Напротив, увеличение их количества характерно для поражений поджелудочной железы (до 1 кг/сут и более), а также встречается при недостаточном переваривании в толстой кишке (бродильной и гнилостной диспепсии, воспалительных процессах), при колите, сопровождающемся диареей, изъязвлениями, ускоренной эвакуацией химуса из кишечника.

КОНСИСТЕНЦИЯ, ФОРМА
Консистенция кала зависит от содержания в нем воды, растительной клетчатки, слизи и жира. Содержание воды в норме составляет 80-85% и зависит от времени пребывания каловых масс в дистальном отделе толстой кишки, где происходит всасывание жидкости. При запорах содержание воды снижается до 70-75%, а диарее увеличивается до 90-95%. При поражении эпителия толстой кишки, гиперсекреции слизи клетками толстой и прямой кишки, воспалительном экссудате невсосавшаяся вода придает калу жидкую, водянистую консистенцию. В присутствии большого количества неизмененного или расщепленного жира кал становится мазевидным или тестообразным, а при большом содержании перевариваемой клетчатки — кашицеобразным, слизистым.

Плотный, оформленный кал выделяется в норме у здоровых людей, а также при недостаточности желудочного пищеварения по типу ахилии, ахлоргидрии, гипер- и гипохлоргидрии и при ускоренной эвакуации пищи из желудка.


Мазевидный характер фекалии приобретают при нарушении секреции поджелудочной железы (остром панкреатите, некрозе поджелудочной железы, муковисцидозе).

Жидкий, водянистый кал характерен для недостаточного переваривания в тонкой кишке при энтерите, ускоренной эвакуации, ахолии (синдроме нарушения всасывания в тонкой кишке). Такой же характер фекалий можно наблюдать при поражении толстой кишки (колите с изъязвлениями, гнилостном колите) — в основном в результате нарушения всасывания воды в дистальном отделе толстой кишки. Повышенная секреторная функция слизистой оболочки толстой кишки приводит к ложной диарее.

Кашицеобразный характер кал приобретает при бродильной диспепсии, колите, хроническом энтероколите и ускоренной эвакуации содержимого толстой кишки. Пенистый кал бывает при бродильном колите, дисбиозе и дисбактериозе. Крошковатый оформленный и бесцветный кал характерен для ахолии. Крупными комками, плотный кал выделяется один раз в несколько дней при запоре. «Овегий» кал в виде мелких округлых фрагментов образуется при спастическом колите. Лентовидную, карандашеобразную форму фекалии приобретают при наличии у больного геморроидальных узлов, спазма ректального сфинктера, трещины заднего прохода, опухоли прямой кишки.

ЦВЕТ
Цвет нормальных каловых масс коригневый, обусловлен стеркобилином.


При молочной пище окраска кала менее интенсивная, желтая, в случае преобладания мясного рациона — темно-коричневая. На окраску кала влияют пигменты растительной пищи, лекарственные препараты. Цвет фекалий меняется при патологических процессах в пищеварительной системе.

Черный или дегтеобразный цвет фекалии приобретают при кровотечении из желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Темно-коригневый цвет отмечается при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, изъязвлением, при повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах. Такая окраска обусловлена стеркобилином и скудным содержанием бесцветного стеркобилиногена. Светло-коригневый цвет фекалии приобретают при ускоренной эвакуации содержимого толстой кишки из-за большого содержания в нем бесцветного стеркобилиногена. Красноватый кал выделяется при колите с изъязвлениями и обусловлен присоединением свежей крови. Желтый цвет фекалии приобретают за счет преимущественного содержания стеркобилиногена при недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии и ускоренной эвакуации химуса по кишечнику. Серый, бледно-желтый цвет фекалий типичен для недостаточности поджелудочной железы и обусловлен частыми дефекациями, при которых фекалии содержат только стеркобилиноген.


При окислении кислородом воздуха бесцветные фекалии покрываются темно-коричневой коркой — стеркобилиноген окисляется до коричневого серкобилина. Белый кал выделяется при внутрипеченочном застое или полной обтурации общего желчного протока. 

ЗАПАХ
Запах каловых масс в норме обусловлен продуктами распада белков (индолом, скатолом, фенолом, орто- и паракрезолами). При обилии белков в пище запах усиливается. Запах почти полностью исчезает при запорах, так как часть ароматических веществ всасывается. Гнилостный запах наблюдается при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, язвенном колите — при этих патологиях образуются сероводород и метилмеркаптаны. Зловонный запах (прогорклого масла) отмечается при нарушении секреции липазы поджелудочной железой, а также при ахолии (отсутствии поступления желчи). Этот запах обусловлен бактериальным разложением жира и жирных кислот. Кислый запах встречается при бродильном процессе в толстой кишке и возникает за счет образования летучих органических кислот (масляной, уксусной, валериановой) при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке (остром энтерите, ускоренной эвакуации расщепленной пищи из тонкой кишки).

ОСТАТКИ НЕПЕРЕВАРЕННОЙ ПИЩИ
Остатки непереваренной белковой и растительной пищи выявляют в каловой эмульсии, помещенной в чашку Петри, на темном и светлом фоне. Непереваренное мясо в виде белесоватых клочков волокнистого строения (мышечные волокна, связки, хрящи, фасции, сосуды) можно обнаружить уже при приготовлении каловой эмульсии. Различают переваримую и непереваримую растительную клетчатку. Переваримая клетчатка состоит из клеток, имеющих тонкую, легкоразрушающуюся оболочку. Через эту оболочку легко проникают пищеварительные ферменты, которые расщепляют содержимое клетки. Мякоть растительной пищи (переваримая клетчатка) видна в неоформленном кале и каловой эмульсии в виде прозрачных, бесцветных, напоминающих слизь округлых комочков, иногда окрашенных в тот или иной цвет в зависимости от съеденной растительной пищи (морковь — оранжевая окраска, свекла — вишневая и т. д.). Обнаружение переваримой клетчатки указывает на быструю эвакуацию пищи или на отсутствие в желудочном соке соляной кислоты.

Растительную непереваримую клетчатку обнаруживают при микроскопическом исследовании как в нормальном, так и в патологическом кале. Это связано с употреблением растительной пищи в том или ином количестве. Такая клетчатка не подвергается действию ферментов пищеварительной системы человека. Она отличается толстыми оболочками клеток и толстыми межклеточными перегородками, обилием растительных сосудов. Пищеварительные органы человека не вырабатывают ферментов, способных ее расщепить. Некоторые микроорганизмы толстой кишки обладают этими ферментами и расщепляют неперевариваемую растительную клетчатку. Такая микрофлора находится в илеоцекальной области: клостридии, Bacillus cellulose dissolvens, Bacillus mesentericus vulgaris. Однако даже при нормальном темпе передвижения пищи по толстой кишке микроорганизмы не успевают расщепить всю неперевариваемую растительную клетчатку. Количество выделяемой с калом растительной клетчатки по сравнению с вводимой с пищей уменьшается до 50-60%, при запорах ее расщепление достигает 80%. Именно поэтому непереваренную растительную клетчатку при микроскопическом исследовании кала обнаруживают легко, но этот показатель не имеет диагностического значения.

Оцените статью: (9 голосов)
3.56 5 9

Статьи из раздела Лабораторная диагностика на эту тему:
Асцитическая жидкость
Биохимическое исследование спермы
Диагностическая значимость тестовых полосок
Динамическое исследование эякулята
Иммунологическое исследование спермы


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти