MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости

фото Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости
Цитологическое исследование спинномозговой жидкости проводят в целях определения цитоза — общего количества клеточных элементов в 1 мкл или в 1 л спинномозговой жидкости — с последующей дифференциацией клеточных элементов (ликворная формула), а в некоторых случаях — подсчетом количества эритроцитов. 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦИТОЗА
Для получения точного результата необходимо подсчитать общее количество клеток в спинномозговой жидкости не позднее чем через 30 мин после ее получения. Установлено, что разрушение эритроцитов, лейкоцитов и тканевых клеточных элементов происходит из-за низкого содержания белка в спинномозговой жидкости, который оказывает стабилизирующее действие на клеточные мембраны. Во избежание примеси «путевой» крови для цитологического исследования рекомендуют брать вторую или третью пробирку полученной спинномозговой жидкости.

Для подсчета количества клеток в спинномозговой жидкости применяют камеру Фукса-Розенталя объемом 3 мкл.


Согласно рекомендациям ликворологической лаборатории НИИ нейрохирургии им. Бурденко, при подсчете количества клеток в камере Фукса- Розенталя необходимо придерживаться следующего алгоритма:
• клеток очень много, сетка не видна — дается описательный ответ — клеточные элементы густо покрывают камеру и количественному подсчету не подлежат;
• клеток много, сетка видна — клетки подсчитывают в одном малом квадрате камеры, а полученный результат умножают на 256;
• клеток немного, сетка видна — клетки считают в одном ряду малых квадратов (16 малых квадратов) и полученный результат умножают на 16;
• клеток мало — клетки считают в 2 рядах малых квадратов (32 малых квадрата), а результат умножают на 8;
• клеток очень мало — клетки подсчитывают во всех 256 малых квадратах.

При подсчете клеточной формулы спинномозговой жидкости не все камеры Фукса-Розенталя можно исследовать при большом увеличении микроскопа из-за их толщины.


Рекомендуют каплю хорошо размешанной спинномозговой жидкостью, окрашенной реактивом Самсона, нанести на обычное предметное стекло, накрыть покровным стеклом и дифференцировать клетки спинномозговой жидкости при большом увеличении микроскопа. Если некоторые клетки окажутся неидентифицированными, на покровное стекло можно нанести каплю иммерсионного масла и исследовать клетки на иммерсии.

Если в спинномозговой жидкости клеток мало (нормоцитоз или слабовыраженный плеоцитоз), ее нужно подвергнуть центрифугированию в течение 10 мин со скоростью 1500 об./мин, слить или отсосать надосадочную жидкость и аккуратно размешать осадок. Приготовить 2-3 мазка для окраски азур-эозином, а в осадок внести 1 каплю реактива Самсона и аккуратно смешать. Через 10 мин каплю окрашенного реактивом Самсона осадка спинномозговой жидкости нанести на предметное стекло и накрыть большим покровным стеклом. При этом количество клеток увеличивается и становится возможной их дифференцировка при большом увеличении (в 400 раз) и на иммерсии (увеличение в 900 или 1000 раз). Обычно дифференцируют 100 или 200 клеток и выдают ответ в виде ликворной формулы. Тканевые клетки можно ввести в формулу или указать их количество на 100 лейкоцитов. Для получения однослойных препаратов спинномозговой жидкости рекомендуют использовать цитоцентрифугу. Для окраски мазков спинномозговой жидкости необходимы использование установленных соотношений азура и эозина, предварительная фиксация и соблюдение времени окраски.

В нормальной спинномозговой жидкости взрослого человека практически отсутствуют клеточные элементы. В вентрикулярной спинномозговой жидкости регистрируется 0-1 клетка в 1 мкл, в субокци- питальной — 2-3 клетки в 1 мкл, в люмбальной — 3-5 клеток в 1 мкл. Содержание клеток в нормальной спинномозговой жидкости уменьшается от люмбальной к субокципитальной, а в вентрикулярной спинномозговой жидкости клетки практически отсутствуют.

Увеличение количества клеток в спинномозговой жидкости (плеоцитоз) рассматривают как признак органического поражения центральной нервной системы, хотя некоторые заболевания центральной нервной системы сопровождаются нормальным количеством клеток (нормоцитозом).

Критерий плеоцитоза — количество клеток в люмбальной спинномозговой жидкости:
• слабый или легкий — 6-70х106/л (0,006-0,07х109/л);
• умеренный — 70-250х106/л (0,07-0,25х109/л);
• выраженный — 250-1000х106/л (0,25-1,0х109/л);
• резко выраженный — более 1000х106/л (>1х109/л);
• массивный — более 10х109/л.

Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11

Статьи из раздела Лабораторная диагностика на эту тему:
Асцитическая жидкость
Биохимическое исследование спермы
Диагностическая значимость тестовых полосок
Динамическое исследование эякулята
Иммунологическое исследование спермы


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти