MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Макроскопическое исследование спермы

фото Макроскопическое исследование спермы
Часть параметров при макроскопической оценке эякулята (цвет, запах, мутность, консистенция) имеют сугубо ориентировочное значение и не используются для клинического толкования результатов лабораторного исследования эякулята. 

РАЗЖИЖЕНИЕ
Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая. Первоначальная коагуляция спермы в момент эякуляции, по-видимому, препятствует потере сперматозоидов во влагалище, а последующее ее разжижение обеспечивает их продвижение через шейку матки. Разжижение эякулята при комнатной температуре должно наступить в течение 60 мин, обычно наступает через 10-30 мин. Однако в некоторых случаях разжижения эякулята не происходит за 60 мин (этот факт следует отметить в бланке). Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, можно предположить воспаление простаты.


При этом отмечается нарушение образования слизи и выделения муколитических ферментов. Вязкая консистенция спермы препятствует движению сперматозоидов, которые или не двигаются, или быстро теряют подвижность.

Осторожное непрерывное перемешивание во время разжижения эякулята уменьшает ошибки при оценке количества сперматозоидов. Образец следует перемешивать в том же контейнере, в котором он был получен (трясти нельзя). Для равномерного осторожного перемешивания спермы можно использовать миксер для перемешивания крови. Для этого сперму необходимо перелить в пробирку, закрыть пробкой и поместить в миксер. Если разжижения эякулята не наступило, проводят дополнительную обработку образца перед анализом: добавляют ферменты (например, трипсин до конечной концентрации 1%). Иногда разжижения добиваются добавлением к сперме аналогичного объема питательной среды и многократным перемешиванием, повторным пипетированием (взятие эякулята в пипетку и сброс).


Однако разбавление спермы может повлиять на показатели семенной плазмы, подвижность и морфологию сперматозоидов.

ВЯЗКОСТЬ
Вязкость определяется через 1 ч после получения эякулята (после разжижения). Для того чтобы определить вязкость разжиженного эякулята, нужно окунуть в него стеклянную палочку, а затем поднять ее и измерить длину образующейся нити. В норме ее длина не должна превышать 2 см. В эякуляте с повышенной вязкостью образуется нить длиной более 2 см.

Можно определить вязкость эякулята с помощью пипетки с широким отверстием. Сперму следует набрать в пипетку и измерить длину нити при ее пассивном вытека¬нии. В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли.

Вязкая консистенция разжиженного эякулята препятствует движению сперматозоидов, при этом сперматозоиды или вообще не двигаются, или быстро теряют подвижность. Если в образце полученной спермы присутствуют тяжи слизи, вязкость оценивают в свободных от слизи участках. При повышенной вязкости для дальнейших исследований применяют процедуры разжижения. Повышенная вязкость наблюдается достаточно часто (по некоторым данным, у 30-50% обследуемых) и может быть одним из факторов, снижающих подвижность сперматозоидов и препятствующих оплодотворяющей способности спермы. Нормальная вязкость разжиженного эякулята не исключает патологии.

ОБЪЕМ
В норме у здорового пациента после полового воздержания в течение 4-7 сут объем эякулята колеблется от 2 до 6 мл (нормоспермия). Объем полученного эякулята измеряют сразу после разжижения в доставленном контейнере, если он градуирован. Наиболее удобно засасывание полученного эякулята в одноразовый 5-10 мл шприц с пластиковым поршнем. Можно взвесить контейнер до и после получения эякулята (1 г соответствует 1 мл).

Объем эякулята меньше 2 мл называют олигоспермией (гипоспермией), а полное отсутствие эякулята — аспермией. Олигоспермия и аспермия наблюдаются при окклюзии семявыносящих протоков, ретроградной эякуляции, хроническом воспалении предстательной железы и/или семявыносящих протоков, дефиците гонадотропных гормонов, врожденном отсуствии предстательной железы или семенных пузырьков. К уменьшению объема спермы приводит снижение секреции в предстательной железе и семенных пузырьках. Снижение объема эякулята характерно для азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте, которое наблюдается при атрофии яичек или облитерации обоих семявыносящих протоков). Увеличение объема эякулята более 6 мл называется полиспермией (гиперспермией). Причина и клиническое значение этого явления неизвестны. Полиспермия не влияет на фертильность. Однако фертильность снижается, а иногда и отсутствует при сочетании полиспермии и олигозооспермии.

ЗАПАХ
Эякулят имеет характерный запах, который сравнивают с запахом цветов каш-тана. Этот запах сперма приобретает при присоединении секрета предстательной железы. При закупорке выводных протоков предстательной железы специфический запах спермы снижается. При атрофии простаты и после простатэктомии сперма теряет этот запах.
Гнилостный запах сперма приобретает при гнойно-воспалительных процессах в простате, семенных пузырьках и зависит от продуктов жизнедеятельности микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс. Такой запах может появиться при длительном хранении спермы за счет микрофлоры.

ЦВЕТ
Описание цвета проводят сразу после разжижения или через 1 ч после эякуляции. Нормальный эякулят мутный, молочно-белый или серовато-желтый. Степень мутности зависит от количества сперматозоидов: если количество их снижено, эякулят более прозрачный. При длительном воздержании эякулят становится более прозрачным. Если в эякуляте присутствуют эритроциты, образец приобретает розовый, красный или красновато-коричневый оттенок (гемоспермия). Желтоватый и желтый оттенок эякулят приобретает при желтухе, приеме некоторых витаминов, рибофлавина и длительном половом воздержании. При большом содержании лейкоцитов сперма окрашивается в желтовато-зеленый цвет (пиоспермия).

Оцените статью: (9 голосов)
3.67 5 9

Статьи из раздела Лабораторная диагностика на эту тему:
Асцитическая жидкость
Биохимическое исследование спермы
Диагностическая значимость тестовых полосок
Динамическое исследование эякулята
Иммунологическое исследование спермы


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти