MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Автоматизированное исследование клеток крови

фото Автоматизированное исследование клеток крови
Автоматические счетчики крови позволяют оценить размеры, структурные, цитохимические и другие характеристики клеток, анализировать большие популяции клеток в одном образце, они имеют несколько различных каналов подсчета клеточных популяций и концентрации гемоглобина. Гематологические анализаторы позволяют не только автоматизировать процесс подсчета клеток крови, но и получать дополнительные информативные характеристики клеток крови. В гематологических анализаторах разных производителей нормальные показатели крови, установленные на приборе, могут существенно варьировать в зависимости от норм, используемых в той или иной стране. Ниже приведены параметры, наиболее часто используемые в гематологических анализаторах.

Эритроцитарные параметры
RBC (RedBlood Cells) — количество эритроцитов в крови (х10 в 12 степени/л). Коэффициент вариации для данного параметра при подсчете на приборе составляет 1-2%, а при ручном подсчете в камере — до 5%.

Возможные ошибки измерения при автоматическом счете RBC
Ложное завышение:
• гигантские тромбоциты (объемом более 30 фл);
• криоглобулинемия;
• высокий лейкоцитоз (более 50x109/л). 

Ложное занижение:
• агглютинация эритроцитов;
• выраженный микроцитоз эритроцитов;
• гемолизированные образцы крови.

Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации гемоглобина.


В таких случаях следует подогреть образец крови до температуры +37 °С в течение 30 мин и немедленно провести измерение. Криоглобулинемию можно наблюдать у больных с миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.

Нормобласты (NRBC). В большинстве гематологических анализаторов подсчитываются все ядросодержащие клетки, поэтому при наличии нормобластов в периферической крови они определяются как лейкоциты и могут быть причиной увеличения количества лейкоцитов и лимфоцитов, поскольку нормобласты имеют размер малого лимфоцита. В этих случаях необходимы строгий визуальный контроль и коррекция истинного количества лейкоцитов.

Пример. Общее количество лейкоцитов при подсчете в анализаторе — 45х109/л. В лейкоцитарной формуле на 100 лейкоцитов приходится 50 нормобластов. Формула расчета истинного количества лейкоцитов в крови:

X = (100 х 45 х 109/л) / 150 = 30 х 109/л, 

где X — истинный лейкоцитоз крови; 100 клеток — лейкоциты; 45х109/л — количество клеток в 1 мкл, полученное при подсчете в камере или на анализаторе; 150 клеток — общее количество лейкоцитов и нормобластов, полученное при подсчете лейкоцитарной формулы.


Таким образом, истинное число количество в крови составляет 30х109/л. Нормобласты появляются в периферической крови при онкогематологических заболеваниях, анемиях (гемолитических, В12- и фолиеводефицитных), тяжелых септических состояниях и интоксикациях. Появление нормобластов в послеоперационном периоде — плохой прогностический признак, предсказывающий возможный летальный исход. Обнаружение нормобластов в крови можно расценивать как маркер гипоксии и воспаления.

HGB (hemoglobin). Концентрацию гемоглобина (г/дл или г/л) в большинстве гематологических анализаторов определяют фотометрически гемиглобинцианидным или гемихромным методами. Коэффициент вариации на анализаторах не превышает 2%, при ручном измерении допустим коэффициент вариации до 5%.

Возможные ошибки при измерении содержания гемоглобина
Ложное завышение:
• высокий лейкоцитоз (более 50х109/л);
• присутствие нестабильных гемоглобинов;
• гиперлипидемия, гипербилирубинемия;
• криоглобулинемия, парапротеинемия;
• гемолиз (in vivo);
• резистентные к лизису эритроциты.

Ложное занижение:
• образование микросгустков в пробе крови.

Основные причины завышения концентрации гемоглобина обусловлены мутностью образца крови, которая может быть следствием гиперлипидемии и гипербилирубинемии, приема жирной пищи, присутствия нелизированных эритроцитов, гиперлейкоцитоза.


Для снижения вероятности ошибки измерения рекомендуют обработать кровь лизатом, отцентрифугировать образец и провести измерение гемоглобина в надосадочной жидкости фотометрическим методом. В зависимости от концентрации гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии: легкую — концентрация гемоглобина более 90 г/л, среднюю — 70-90 г/л, тяжелую — менее 70 г/л. Повышение концентрации гемоглобина наблюдают при реактивных и опухоле-вых эритроцитозах, обезвоживании. Снижение концентрации гемоглобина происходит при анемиях, гипергидратации.

НСТ (hematocrit) — гематокрит. При измерении на гематологических анализаторах показатель отражает сумму прямо измеренных объемов эритроцитов в единице объема крови. Именно поэтому проблемы «остаточной» плазмы в гематологических анализаторах не существует, в отличие от исследования этого показателя на гематокритной центрифуге, где после центрифугирования между эритроцитами остается плазма. Коэффициент вариации для автоматического метода — менее 1%, при определении показателя методом центрифугирования — 1-2%.

Возможные ошибки измерения НСТ
Ложное завышение:
• гигантские тромбоциты (объемом более 30 фл);
• криоглобулинемия;
• высокий лейкоцитоз (более 50х109/л);
• гипергликемия (более 600 мг/дл);
• диабетический кетоацидоз.

Ложное занижение: 
• агглютинация эритроцитов;
• выраженный микроцитоз эритроцитов (менее 36 фл).

Повышение гематокрита наблюдают при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговой болезни, дегидратации). Снижение гематокрита отмечают при анемиях, беременности (II триместр), гипергидратации. При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе плазма крови гиперосмолярна. При разведении крови in vitro изотоническим раствором натрия хлорида про-исходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение гематокрита. В этих случаях его определение на гематокритной центрифуге является более точным.

MCV (Mean Corpuscular Volume) — средний объем эритроцита, выражается в кубических микрометрах (мкм3) или в фемтолитрах (1 фл = 1мкм3). В большинстве гематологических анализаторов MCV определяется благодаря прямой зависимости амплитуды электрического импульса от объема клетки. Вычисляется МСК делением суммы клеточных объемов на количество эритроцитов. MCV — средний показатель объема всей популяции эритроцитов, содержащихся в объеме 36-360 фл. Именно поэтому MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии, выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретают анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови. При агглюти-нации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению показателя MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при температуре 37 °С способствуют получению правильных результатов.

Возможные ошибки измерения MCV
Ложное завышение:
• присутствие холодовых агглютининов;
• диабетический кетоацидоз, гиперосмолярность плазмы;
• гипернатриемия;
• высокий лейкоцитоз (более 50х109/л);
• длительное хранение крови (более 8 ч);
• ретикулоцитоз;
• макротромбоцитоз.

Ложное занижение:
• повышенное содержание фрагментов эритроцитов в крови вследствие механического гемолиза;
• коагулопатия потребления.

MCV — важный показатель в дифференциальной диагностике анемий. На основании измерения MCVанемии разделяют на нормоцитарные (MCV — 80-100 фл), микроцитарные (MCV — менее 80 фл) и макроцитарные (MCV — более 100 фл). MCV меняется в течение жизни: у новорожденных он равен приблизительно 128 фл, в первую неделю жизни снижается до 100-112 фл, к году составляет 77-79 фл, в возрасте 3-4 лет стабилизируется, нижняя граница нормы — 80 фл. МСН (Mean Corpuscular Hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците, измеряется в пикограммах (пг). Его рассчитывают по формуле:

МСН = гемоглобин (г/л) / количество эритроцитов (х1012).

МСН характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах. В норме МСН равен 27-31 пг. МСН — более объективный параметр, чем устаревший цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците. 

Параметр МСН является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Изменения МСН лежат в основе разделения анемий на нормохромные (МСН — 27-31 пг), гипохромные (МСН — менее 27 пг) и гиперхромные (МСН — более 31 пг). Снижение МСН наблюдают при анемиях, обусловленных нарушением синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение — при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях. МСНС (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл). Показатель вычисляют по формуле:

МСНС = [гемоглобин (г/л) / гематокрит (%)] х 100.

МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, т. е. отражает насыщение эритроцита гемоглобином. МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушения процессов гемоглобинобразования.
В норме МСНС равен 30-38 г/дл. Возможные ошибки измерения. Поскольку параметр МСНС является расчетным, то к ложнозавышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита. Ложнозаниженные результаты МСНС получаются вследствие завышенного определения MCV и заниженного — концентрации гемоглобина. Снижение значения МСНС наблюдают при заболеваниях, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина. Повышение МСНС более 38 г/дл в клинической практике встречается редко (врожденный сфероцитоз, холодовые агглютинины). Чаще всего увеличение МСНС свидетельствует об ошибках, допущенных при измерении пробы (погрешности определения уровня гемоглобина или MCV). Именно поэтому данный параметр часто используют в качестве индикатора ошибок, допущенных на аналитичском или преаналитическом этапе исследования.

RDW (Red cell Distribution Width) — показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза. В большинстве современных гемато-логических анализаторов этот показатель вычисляется на основании гистограммы распределения эритроцитов как коэффициент вариации объема эритроцитов:

RDW (%) = (SD / MCV) х 100,

где SD — стандартное среднеквадратичное отклонение объема эритроцита от среднего значения.

На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Именно поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроцитов), значения RDWмогут быть в пределах нормы (11,5-14,5%). При выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, нормален, a RDW будет повышенным. Таким образом, сочетанное использование двух параметров — RDW и MCV — позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона.

Гистограмма — графическое отображение распределения определенного вида клеток по количеству и объему. Для построения гистограмм в гематологических анализаторах подсчитываются миллионы клеток в одном образце, сортируются импульсы по амплитуде и распределяются частицы объемом от 24 до 360 фл по 256 каналам, каждый из которых соответствует объему частиц. 

Эритроцитарная гистограмма
В норме регистрируемая кривая подчиняется закону гауссова распределения, имеет симметричную (куполообразную) форму. По горизонтали откладывается объем измеряемой клетки в фемтолитрах, вертикальная ось на графике фиксируется как процентная шкала. При появлении патологических эритроцитов или их нескольких популяций форма гистограммы меняется. Аномальное распределение эритроцитов может сопровождаться следующими изменениями гистограммы.

Кривая распределения RBC стартует не на базовой линии. В этом случае тромбо-циты и эритроциты не могут быть четко разделены. Возможные причины:
• микроэритроциты — в этом случае значения MCV понижены, RDW — в пределах нормы или повышены;
• гигантские тромбоциты - в этом случае величины среднего объема тромбоцитов (MPV) и ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) повышены;
• агрегация тромбоцитов — в этом случае количество тромбоцитов понижено. Ошибки, получаемые в подобных ситуациях, могут существенно исказить результат исследования тромбоцитов и обычно незначительно влияют на значения эритроцитов, так как тромбоцитов намного меньше, чем эритроцитов.

Сдвиг эритроцитарной гистограммы вправо.
Возможные причины:
• холодовая агглютинация эритроцитов (в этом случае показатель МСНС — не менее 40 г/дл);
• эритробласты (в этом случае значения MCV повышены).
Для исключения Холодовой агглютинации образец необходимо подогреть до температуры 37 °С и снова измерить.

Эритроцитарная гистограмма имеет несколько пиков. Возможные причины:
• ответ на терапию препаратами железа у больных с железодефицитной анемией;
• гемотрансфузии — эритроциты донора и пациента имеют разные размеры;
• гиперлейкоцитоз более 600х109/л.

В последнем случае возможно получение неправильных результатов подсчета количества эритроцитов, результат необходимо уточнить.

Ретикулоцитарные параметры
Ретикулоциты представляют собой незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК и образующиеся после потери нормобластами ядер. Исследование ретикулоцитов используют в целях:
• оценки активности эритропоэза при состояниях, сопровождающихся гемолизом или кровопотерей;
• детекции нарушения регенераторной способности костного мозга при дефиците железа, витаминов В12, В6, фолатов, меди и мониторинга соответствующей терапии;
• оценки состояния эритропоэза на фоне лечения эритропоэтином;
• оценки способности костного мозга к регенерации после цитотоксической терапии и трансплантации костного мозга;
• оценки восстановления синтеза эритропоэтина после трансплантации почки;
• допингового контроля у спортсменов (прием эритропоэтина).

В связи с появлением высокотехнологичных гематологических анализаторов стало возможным получать информативные ретикулоцитарные параметры. Классические параметры ретикулоцитов:
• RET — относительное количество ретикулоцитов (%);
• RET — абсолютное количество ретикулоцитов (х109/л). 

Возможные ошибки измерения покателей ретикулоцитов
Ложное завышение:
• включения в эритроцитах (тельца Жолли, малярийные паразиты);
• высокий лейкоцитоз;
• аномальные формы гемоглобина;
• гипертромбоцитоз;
• гигантские тромбоциты.

Ретикулоцитоз с резким увеличением фракции незрелых ретикулоцитов на фоне активного эритропоэза отражает повышенную регенераторную способность костного мозга. Сохраняющийся ретикулоцитоз может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении. Ретикулоцитопения — индикатор угнетения эритропоэза. Нормализация абсолютного количества ретикулоцитов (RET) — показатель восстановления пролиферативной активности эритрокариоцитов.

Объемные параметры ретикулоцитов
MCVr (Mean Cell Volume reticulocytes) — средний объем ретикулоцитов (фл). MVSR (Mean Volume Sphered Reticulocyte) — средний объем сферических клеток, включающих эритроциты и ретикулоциты (фл). Малым объемом ретикулоцитов объясняется появление микроцитов в периферической крови. Показатели объема ретикулоцитов используют в диагностике железодефицитной анемии, мониторинге ответа на терапию железосодержащими препаратами, фолиевой кислотой, витамином В12. Повышение MVSR у спортсменов указывает на злоупотребление препаратами, стимулирующими эритропоэз.

Параметры, характеризующие степень зрелости ретикулоцитов
- LFR% — популяция малых зрелых RET (87-99%).
- MFR% — популяция средних RET (2-12%).
- HFR% — популяция больших незрелых RET (1-2%).

Сочетание показателей MFR+HFR определяют как фракцию незрелых ретикулоцитов — IRF (.Immature Reticulocyte Fraction), составляющую 2-14%. Она может служить индикатором активности эритропоэза. Увеличение /Освидетельствует об ускоренном выбросе незрелых клеток из костного мозга, показатель повышается значительно раньше (как правило, на 2 сут), чем процент ретикулоцитов, и может служить наиболее чувствительным маркером в мониторинге состояния эритропоэтической активности костного мозга и эффективности лечения витамином В12, фолиевой кислотой, препаратами железа и эритропоэтина.

Если у больного одновременно с низким гематокритом в периферической крови присутствуют незрелые ретикулоциты (MFR и HFR), рассчитывают индекс продукции ретикулоцитов RPI (Reticulocyte Production Index):

RPI = [RET (%) x НСТ] / (0,45 x дни циркуляции RET в крови).

Величина RPI широко варьирует в зависимости от степени тяжести анемии, продукции эритропоэтина и других факторов. Значение данного индекса менее 2 указывает на низкую пролиферативную активность эритрокариоцитов.

Тромбоцитарные параметры
PLT (platelet) — количество тромбоцитов (х109/л). Для большинства современных гематологических анализаторов коэффициент вариации этого показателя не превышает 2-4%. В отличие от ручного подсчета тромбоцитов, где проводится предварительный лизис эритроцитов, автоматические счетчики крови анализируют тромбоциты и эритроциты без предварительной обработки. Это создает проблему дифференцирования больших форм тромбоцитов (макротромбоцитов) и сравнимых с ними по объему эритроцитов (микроцитов), их фрагментов (шизоцитов), а также фрагментов цитоплазмы лейкоцитов (клеточный дебрис). 

Возможные ошибки при подсчете количества тромбоцитов
Ложное завышение:
• микроцитоз;
• криоглобулинемия;
• гемолизированные образцы крови;
• фрагменты эритроцитов и лейкоцитов.

Ложное занижение:
• агрегация или агглютинация тромбоцитов;
• тромбоцитарный сателлизм (прилипание тромбоцитов к лейкоцитам);
• гигантские тромбоциты;
• агглютинация эритроцитов;
• тромбообразование;
• взятие крови с гепарином;
• гипертромбоцитоз (более 1000х109/л).

У некоторых пациентов может происходить небольшая спонтанная агрегация тромбоцитов или, реже, так называемая ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения (иммунного характера), причем эти явления прогрессируют по мере увеличения времени, прошедшего после взятия крови. У таких пациентов точный подсчет клеток может быть осуществлен при взятии крови с цитратом натрия в качестве антикоагулянта.

MPV (Mean Platelet Volume) — средний объем тромбоцитов, выражается в фемтолитрах (фл) или мкм3. В норме этот показатель варьирует от 7,4 до 10,4 фл и имеет тенденцию к увеличению с возрастом: с 8,6-8,9 фл у детей 1-5 лет до 9,5-10,6 фл у людей старше 70 лет. «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает. В течение первых двух часов после взятия крови с ЭДТА происходит набухание тромбоцитов с изменением их объема и соответственно увеличением MPV.

Увеличение MPV наблюдают при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, гипертиреозе, атеросклерозе, сахарном диабете, у курильщиков и страдающих алкоголизмом. Транзиторная макротромбоцитемия описана у рабочих, контактирующих с асфальтовыми испарениями, работающих с ракетным топливом. Крупные тромбоциты с аномальной морфологией появляются при миелопролиферативных заболеваниях. Уменьшение этого показателя отмечено после спленэктомии и при синдроме В искотта - Олдрича.

PDW (Platelet Distribution Width) — ширина распределения тромбоцитов по объему, измеряется в процентах. Этот параметр определяют на основании гистограммы распределения тромбоцитов. PDW количественно отражает гетерогенность популяции таких клеток по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов). В норме этот показатель составляет 10-20%. PDW изменяется при миелопролиферативных заболеваниях. Увеличение показателя может быть признаком присутствия агрегатов тромбоцитов, микроэритроцитов, фрагментов эритроцитов.

РСТ (Platelet Crit) — тромбокрит, измеряется в процентах, является параметром, отражающим долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами. В норме тромбокрит составляет 0,15-0,40%.

Тромбоцитарная гистограмма
В норме для тромбоцитарной кривой характерны унимодальность и асимметричность. Гистограмма должна начинаться с базовой линии в области значений менее 2 фл и заканчиваться в зоне 20-30 фл. Количество тромбоцитов с объемом более 20 фл невелико. Присутствие в пробе патологических тромбоцитов (макро- или микроцитов), шизоцитов, микроэритроцитов, фрагментов лейкоцитов меняет форму тромбоцитарной гистограммы, что требует определенной корректировки получаемых результатов. Если тромбоцитарная гистограмма имеет несколько пиков, возможными причинами этого могут быть анизоцитоз тромбоцитов, восстановление тромбоцитарного звена после химиотерапии, агрегация тромбоцитов (часто наблюдается зигзагообразная кривая).

Анизоцитоз тромбоцитов не влияет на результаты их подсчета. Множественные пики на тромбоцитарной гистограмме можно наблюдать при агрегации тромбоцитов, при этом результат их подсчета может быть ложнозаниженным. Для исключения ошибочного результата рекомендуют повторить исследование с цитратом натрия, который предотвращает агрегацию тромбоцитов в случае несовместимости образца с ЭДТА.

Лейкоцитарные параметры
WBC (White Blood Cells) — количество лейкоцитов в крови (х109/л). Измерение количества лейкоцитов проводят после полного лизиса эритроцитов специ¬альным реагентом. Все частицы объемом более 35 фл считают как лейкоциты. Тромбоциты, объем которых меньше порогового значения 35 фл, исключаются из подсчета. Коэффициент вариации при автоматическом определении этого показателя составляет 1-3%, в то время как при ручном подсчете — 6,5-15% в зависимости от количества лейкоцитов. При наличии резистентных к лизису эритроцитов эти клетки определяются как лейкоциты и вызывают повышение их количества. Следует обратить внимание на изменение формы RBC-гистограммы.

Возможные ошибки при подсчете лейкоцитов
Ложное завышение:
• нормобласты в периферической крови;
• криоглобулинемия, агрегаты тромбоцитов;
• резистентные к лизису эритроциты;
• малярия (эритроциты с гаметоцитами распознаются как лейкоциты).

Ложное занижение:
• хранение крови более 24 ч, ее грубое перемешивание.

Подсчет лейкоцитарной формулы
В гематологических анализаторах определяется от 6 до 10 показателей лейко-цитарной формулы с учетом относительного и абсолютного количества клеток. В большинстве гематологических анализаторов («3 Diff») все лейкоциты разделяются на три популяции и определяется относительное и абсолютное содержание лимфоцитов, нейтрофилов и так называемых средних клеток (моноцитов, базофилов и эозинофилов). Анализаторы с неполным дифференцированным подсчетом лейкоцитов рекомендуют использовать для динамического наблюдения за состоянием крови пациентов.

Гематологические анализаторы «5 Diff» способны осуществлять дифференцированный подсчет лейкоцитов по пяти основным популяциям с использованием различных принципов дифференцирования клеток: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Некоторые высокотехнологичные анализаторы способны оценивать наличие незрелых гранулоцитов, анализировать ретикулоциты и их субпопуляции, проводить оценку стволовых гемопоэтических клеток и субпопуляций лимфоцитов. Использование таких приборов позволяет повысить точность дифференциального подсчета лейкоцитов, провести скрининг нормы и патологии, динамический контроль за лейкоцитарной формулой и резко сократить ручной подсчет лейкоцитарной формулы, оставляя примерно 15-20% образцов крови для световой микроскопии, что связано с неспособностью гематологических анализаторов идентифицировать незрелые гранулоциты и бластные клетки.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти