MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Приготовление и окрашивание мазка

Мазок — основной объект изучения цитологической картины, тип цитологической пробы, приготовленной с помощью размазывания образца, его фиксации и окрашивания перед исследованием. Для приготовления цитологического препарата необходимо использовать новые стандартные тонкие сухие обезжиренные стекла.

Параметры стандартно приготовленного мазка:
• Начало мазка — на расстоянии 1-1,5 см от узкого края предметного стекла, конец — на расстоянии 2-2,5 см от другого его края. При исследовании жидкого материала (жидкости серозной и кистозной полости, смыва) мазок из осадка должен заканчиваться у узкого края предметного стекла в виде зубчатого следа (щеточки).
• Мазок должен быть максимально тонким (приближенным к однослойному), равномерной толщины на всем протяжении.
• Мазок не должен достигать длинного края предметного стекла на расстоянии 0,2-0,3 см.

При невыполнении условий приготовления получают толстый, неравномерный (волнообразный) мазок, содержащий недоступные детальному изучению (непросматриваемые) грубые скопления или комплексы клеток.


Он становится неинформативным, и его исследование ведет к «пропуску» важной диагностической информации на предметном стекле, а при отсутствии корригирующей клинической информации — к ошибочной оценке цитологической картины, а значит, к неполноценному или ошибочному диагнозу. Именно поэтому приготовлению стандартного мазка важно уделять особое внимание и при необходимости постоянно обучать этому сотрудников клинических отделений, участвующих в получении материала для цитологического исследования.

ФИКСАЦИЯ И ОКРАШИВАНИЕ МАЗКА
В практике отечественных лабораторий фиксацию мазка чаще осуществляют в два этапа: после высушивания на воздухе применяют спиртовой фиксатор. В настоящее время в ряде лабораторий применяют окрашивание мазков по Папаниколау. Это окрашивание требует влажной фиксации мазка, т.


е. сразу после получения материала еще влажный мазок фиксируют специальными аэрозолями, капельными фиксаторами или погружают на 10-15 мин в 96° этанол.

В большинстве лабораторий страны для окрашивания используют азур-эозин (по Романовскому, Паппенгейму, Лейшману) на «сухом» (высушенном на воздухе) мазке. Все большее применение в цитологической диагностике находит жидкостная цитология, когда на цитоцентрифуге или в автоматическом приборе для обработки материала жидкостной цитологии готовят стандартные тонкослойные мазки. Методика имеет ряд преимуществ перед традиционным приготовлением мазков, прежде всего потому, что весь полученный материал переносят в фиксирующую жидкость и из него при необходимости готовят мазки повторно; можно сразу или при трудностях установления цитологического диагноза сделать несколько препаратов для иммуноцитохимического исследования. Кроме того, мазки, приготовленные методом жидкостной цитологии, удобны для микроскопии (клетки расположены на небольшой площади в один слой, чистый фон препарата), а фиксирующую жидкость можно использовать для проведения полимерной цепной реакции и других молекулярных исследований. Весь материал, полученный при пункции, выдувают в фиксирующий раствор, иглу промывают этим раствором несколько раз.

Выбранная методика окрашивания мазка предопределяет способ фиксации материала. Нарушение методики фиксации ведет к некачественному окрашиванию мазка. 

Цель этих действий - получить информативный (адекватный) материал максимально быстро при наименьшем количестве исследований без вреда для больного, в определенной последовательности применить наиболее эффективные и наименее инвазивные способы с учетом преемственности информации (каждый последующий способ назначают после получения результатов предыдущего), предпочтение отдают одномоментным комплексным исследованиям. При цитологическом исследовании у больного исходной позицией служат клинико-инструментальные данные: локализация поражения в органе (ткани), информация о распространенности и других особенностях течения патологического процесса.

ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ
Лучший способ обработки материала для цитологического исследования — метод жидкостной цитологии. Материал, полученный при пункции, помещают в специальную жидкую среду и доставляют в лабораторию. Для приготовления препаратов определенное количество жидкости помещают в специальные пробирки, соединенные со стеклами, и обрабатывают на цитоцентрифуге. Препараты, приготовленные таким способом, однослойные. Материал распределен равномерно на относительно небольшой поверхности, что обеспечивает удобство в его изучении. После приготовления препарата методом жидкостной цитологии мазки окрашивают по Папаниколау или гематоксилин-эозином.

Преимущества метода жидкостной цитологии:
• возможность приготовления без повторной пункции большого количества одинаковых цитологических препаратов хорошего качества;
• сокращение времени изучения цитологического препарата за счет уменьшения площади помещенного на стекло материала (всем цитопатологам знакомы не очень приятные ощущения при необходимости изучения большого количества малоклеточных препаратов, приготовленных традиционным способом);
• получение дополнительного материала для последующих диагностических, прогностических и научных исследований;
• экономия дорогостоящих реактивов, необходимых для дополнительных методов исследования.



Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти