MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Множественная миелома, неходжкинские лимфомы

фото Множественная миелома, неходжкинские лимфомы
Для прогноза и выбора терапии крайне важное значение имеет классификация лимфом. Неходжкинские лимфомы — разнородная группа заболеваний, которые можно рассматривать как злокачественную моноклональную пролиферацию лимфоцитов, которые остановились на определенной стадии развития. Именно поэтому важным моментом является обнаружение маркеров на мембранах клеток различных дифференцировочных антигенов или антигенных кластеров. Они не являются специфическими для лейкемических или лимфомных клеток, но характеризуют клеточную форму, на которой остановилось развитие. Заболеваемость неходжкинскими лимфомами составляет 5,8 на 100 тыс. мужчин и 4,1 на 100 тыс. женщин в год. Около 90% случаев приходится на В-клеточные лимфомы, остальные 10% - на лимфомы Т-клеточного происхождения. Наиболее информативным онкомаркером для мониторинга течения заболевания и обоснования прогноза у пациентов с неходжкинскими лимфомами является (b-2-микроглобулин ф-2-м). Уровень b-2-м в сыворотке крови таких больных бывает повышен в зависимости от стадии заболевания, степени злокачественности и типа клеток. При этом пациенты с прогрессирующим заболеванием имеют более высокий уровень р-2-м, чем в период стабилизации заболевания.


Пациенты с патологически высоким уровнем b-2-м имеют значительно меньшую продолжительность жизни, чем больные с нормальным или слегка повышенным содержанием маркера. У больных с хроническим лимфолейкозом имеется корреляция между количеством лимфоцитов в периферической крови и уровнем b-2-м.

Для обоснования прогноза и мониторинга течения заболевания используют онкомаркер соматотропного гормона, причем его высокий уровень характерен для агрессивной формы заболевания. Пациенты с уровнем соматотропного гормона выше 5 ЕД/л имеют более низкую продолжительность жизни, чем имеющие уровень ниже этой величины.

Множественную миелому можно рассматривать как результат инфильтрации костного мозга и реже прочих органов и тканей пролиферирующими лимфоплазмоцитоидными клетками, сопровождающейся появлением большого количества моноклональных иммуноглобулинов, вырабатываемых этими клетками. Наиболее важным для постановки диагноза является выявление моноклонального иммуноглобулина (mlg) или его субъединиц в сыворотке крови и/или моче. Количественное определение mlg важно для прогнозирования, мониторинга течения заболевания и эффективности терапии. Возрастание концентрации является прогностически плохим признаком и указывает на прогрессирование заболевания.


Особую важность имеет определение процентного роста концентрации в единицу времени. У пациентов с доброкачественными моноклональными гаммапатиями концентрация mlg остается постоянной на протяжении нескольких лет. При вялотекущей миеломе концентрация mlg остается на одном уровне на протяжении более 10 лет
даже без лечения. Переход в прогрессивную множественную миелому, требующую лечения, характеризуется быстрым ростом концентрации этого белка.

Для прогноза наиболее приемлемыми являются b-2-м и соматотропный гормон. Пациенты с повышенным уровнем этих маркеров имеют значительно более низкую продолжительность жизни (до 1,7 года), чем люди с нормальным уровнем.

Оцените статью: (10 голосов)
4.2 5 10

Статьи из раздела Лабораторная диагностика на эту тему:
CYFRA 21 - 1
ProGRP
Tu М2 - РК
а - Фетопротеин
Антиген плоскоклеточного рака


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти