MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Американский трипаносомоз

фото Американский трипаносомоз
Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) характеризуется хроническим течением с преимущественным поражением сердца, органов пищеварительной и нервной систем.

В природных очагах резервуары возбудителя - броненосцы, опоссумы (имеют высокий индекс паразитемии), муравьеды, лисы, обезьяны и др. В Боливии и некоторых районах Перу резервуар Trypanosoma cruzi - морские свинки, которых население держит дома для употребления в пищу. Их естественная зараженность достигает 25-60%.

В острой стадии ведущее значение имеют токсико-аллергические реакции, сопровождаемые аутоиммунными процессами. У большинства людей, инвазированных Trypanosoma cruzi, заболевание протекает в латентной форме. Манифестные формы заболевания чаще встречают у детей в возрасте 1-10 лет.

На месте первичного внедрения трипаносомы фагоцитируются макрофагами и интенсивно в них размножаются. Через 7-14 дней после заражения у некоторой части больных возникает первичный фурункулоподобный инфильтрат (шагома), сопровождаемый регионарным лимфангитом и лимфаденитом в течение 2 мес. При проникновении возбудителя через слизистые оболочки глаз нередко развивается односторонний острый конъюнктивит с выраженным отеком век и лица (симптом Романьи), а позже - дакриоциклит.

На 4-6-й неделе после заражения происходит гематогенная диссеминация паразитов - генерализация процесса.


Трипаносомы обнаруживают в крови, откуда они проникают в клетки разных тканей, образуя псевдоцисты.

Наибольшее их количество обнаруживают в миокарде и гладких мышцах кишечника. Вокруг псевдоцист образуются инфильтраты из лимфоцитов, плазмоцитов и других иммунокомпетентных клеток.

Симптомы и признаки американского трипаносомоза


Через 1-1,5 мес после заражения у больного появляются недомогание, головная боль, миалгия, озноб, температура тела повышается до 38-40 °С. Наблюдается постоянная или ремитирующая лихорадка с подъемами температуры тела в вечерние часы.

При доброкачественном течении у детей старшего возраста и у взрослых температурная реакция незначительная. Отмечают увеличение шейных, подмышечных, паховых и других групп лимфатических узлов, нередко спленомегалию. В крови - лейкоцитоз с моноцитозом и повышенная СОЭ.

Наиболее часто поражено сердце: миокардит с аритмией, брадикардией или тахикардией, иногда - ритм галопа; глухость тонов; границы сердца расширены преимущественно влево. Прогрессирующая сердечная недостаточность приводит к гибели больного. В некоторых случаях на первом плане стоят неврологические нарушения, обусловленные развитием менингоэнцефалита.

Острая стадия продолжается 4-6 нед, затем заболевание переходит в хроническое, как правило, латентное течение, во время которого клинические симптомы отсутствуют либо слабовыражены.


Латентный период может продолжаться 7-20 лет. Спустя столь продолжительное время у больных развиваются поражения сердца: миокардит, перикардит, эндокардит, частичная дегенерация интрамуральных ганглиев клеток, поражаются проводящие пути. Желудочки сердца расширены, их стенки истончены. Структурные изменения в эндокарде и формирование аневризм способствуют тромбозам и тромбоэмболиям кровеносных сосудов.

Изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) свидетельствуют о нарушениях функций проводимости и возбудимости миокарда. Наблюдают изменения в проводящей системе сердца вплоть до поперечной блокады.

Помимо этого отмечают поражения гладкой мускулатуры кишечника, развивается мегасиндром - дилатация пищевода и отдельных сегментов кишечника, особенно сигмовидной кишки, ведущие к нарушению глотания, запору и кишечной непроходимости. Нарушения функций кишечника - основная причина кахексии.

Поражение периферических ганглиев нервной системы иногда сопровождается судорогами и приводит к параличам. Терминальный период болезни нередко осложняется менингоэнцефалитом. Наиболее грозные осложнения - тяжелые поражения сердца, сердечно-сосудистая недостаточность и поражения ЦНС.

Диагностика американского трипаносомоза


В эндемичных районах болезнь Шагаса можно заподозрить на основании клинических симптомов (шагом, поражений сердца и др.).


Окончательная диагностика основана на результатах лабораторных исследований; применяют те же методы, что и при африканском трипаносомозе. Широко распространены серологические и молекулярно-биологические методы диагностики. Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями сердца и ЦНС другой этиологии.

Лечение американского трипаносомоза


Лечение возможно только в острой стадии - бензнидазолом или нифуртимоксом .

Прогноз и профилактика американского трипаносомоза


При тяжелом течении болезни, особенно у детей, прогноз неблагоприятный вследствие менингоэнцефалита. При манифестном течении летальность составляет около 10%. У взрослых прогноз для жизни более благоприятный, для выздоровления - сомнительный. Болезнь ограничивает социальную активность больного, резко сокращает продолжительность жизни.

Под эгидой ВОЗ осуществляется успешная программа ликвидации американского трипаносомоза, основа которой - борьба с переносчиками. Для этого разработаны специальные средства: инсектицидные краски для окраски стен помещений и фумигационные канистры, обеспечивающие поддержание низкой концентрации инсектицидного аэрозоля в помещениях. Дополнительная мера - благоустройство сельских населенных пунктов, ремонт домов и замена примитивных жилищ современными домами, в которых условия для обитания триатомовых клопов отсутствуют. Проводят санитарное просвещение для раннего обращения заболевших за медицинской помощью. Важную роль играют скрининг доноров и проверка крови в банках крови.

Наибольшие успехи в сокращении внутрипоселковой передачи и существенном уменьшении количества новых заболеваний достигнуты в Аргентине, Боливии, Бразилии, Парагвае, Уругвае и Чили.

Оцените статью: (8 голосов)
3.75 5 8

Статьи из раздела Паразитология на эту тему:
Альвеококкоз
Амебиаз - формы, симптомы, диагностика, лечение
Антропонозный (городской) кожный лейшманиоз
Аскаридоз
Балантидиаз


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти