MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Антропонозный (городской) кожный лейшманиоз

фото Антропонозный (городской) кожный лейшманиоз
Возбудитель городского кожного лейшманиоза - Leichmania tropica. Его локализация - клетки кожи.

Географическое распространение: Страны Европы, Азии, Америки, Африки, Средняя Азия и Закавказье.
Морфология возбудителя: Промастиготы и амастиготы неотличимы от форм висцеротропных лейшманий. Жизненный цикл возбудителя почти не отличается от Leishmania donovani. Источник инвазии - больной человек. Дополнительный резервуар - больные собаки. Переносчик - москит Phlebotomus sergenti.

Эпидемиология и патогенез


Заболевание встречают в течение всего года преимущественно в городах и поселках городского типа, но иногда и в сельской местности. Заболевание носит спорадический характер. Эпидемические вспышки редки. Среди местного населения болеют преимущественно дети, среди приезжих - люди всех возрастов. Патогенез сходен с таковым при других кожных лейшманиозах.

Симптомы антропонозного (городского) кожного лейшманиоза


Инкубационный период колеблется от 2-4 мес до 1-2 лет, иногда продолжается до 4-5 лет. По его истечении на месте укуса зараженных москитов (чаще на лице, верхних конечностях) появляются малозаметные единичные, реже множественные бугорки диаметром 2-3 мм с гладкой, блестящей поверхностью.


Они медленно увеличиваются и через 3-4 мес достигают 5-10 мм в диаметре, приобретая красновато-буроватый цвет с синюшным оттенком. После нескольких месяцев бугорки могут постепенно рассосаться и почти бесследно исчезнуть. Однако подобное абортивное течение наблюдают редко. Чаще на поверхности бугорка появляется едва заметное западение и образуется чешуйка, которая превращается затем в плотно прикрепленную к бугорку желтовато-буроватую корочку.

После отпадения или насильственного снятия корки обнаруживают кровоточащую эрозию или неглубокую, часто кратерообразную язву с гладким или мелкозернистым дном, покрытым гнойным налетом. Края язвы неровные, изъеденные, иногда подрытые. На протяжении длительного времени язва покрыта плотной коркой.

Через 2-4 мес постепенно начинается рубцевание язв, которое заканчивается в среднем через год от появления бугорка. В некоторых случаях заболевание затягивается на 2 года и более.

Иногда после первой лейшманиомы появляются новые бугорки, которые часто рассасываются, не подвергаясь распаду, особенно поздние. Невосприимчивость к суперинвазии развивается лишь через 6 мес после заболевания, поэтому клиническое течение последовательных лейшманиом почти не отличается от развития первичных.

После перенесенного антропонозного кожного лейшманиоза у 10% больных развивается вялотекущий хронический туберкулоидный рецидивный кожный лейшманиоз, клинически напоминающий туберкулезную волчанку, который длится десятилетиями.


Предположительная причина туберкулоидного кожного лейшманиоза - иммунодефицит.

Осложнение: пиодермиты вследствие присоединения вторичной инфекции.

Диагностика городского кожного лейшманиоза


Дифференциальную диагностику между антропонозной и зоонозной формами кожного лейшманиоза на основании клинической картины провести достаточно трудно.

Для диагностики большое значение имеют анамнестические данные пребывания больного на эндемичной территории. Материал для микроскопического исследования следует брать из края поражения или инфильтрата. Полученные мелкие элементы ткани и серозную жидкость используют для приготовления мазка. Фиксированный мазок исследуют обычным способом после окраски по Романовскому-Гимзе. При наличии язв или больших гранулем материал берут из краевого инфильтрата. Полученный материал можно культивировать.

Для обеспечения точной диагностики необходимо всестороннее исследование больного, включая гистологические, бактериологические и иммунологические методы исследования.

Лечение городского кожного лейшманиоза


Если заболевание не очень беспокоит больного, этиотропное лечение не проводят, предоставляют течению болезни естественное развитие.


Для специфического лечения применяют те же препараты, что и для висцерального лейшманиоза. На ранних стадиях при образовании единичных бугорков возможно обкалывание специфическими препаратами или применение мазей, содержащих хлорпромазин (2%), паромомицин (15%) или клотримазол (1%).

Лечение туберкулоидного лейшманиоза подобно таковому висцерального лейшманиоза, он плохо поддается терапии. Специфические препараты пятивалентной сурьмы не всегда приводят к улучшению. Часто необходимы длительные повторные курсы в комбинации с иммуностимуляторами, витаминами и общеукрепляющими препаратами.

Прогноз и профилактика


Прогноз благоприятный. Профилактика - активное выявление и лечение больных. Проводят комплекс мероприятий по уничтожению москитов и ликвидации мест их выплода (благоустройство населенных пунктов, поддержание в них должного санитарного состояния, своевременную очистку от строительного и бытового мусора, обработку инсектицидами помещений). Для ликвидации антропонозного кожного лейшманиоза необходима массовая обработка помещений инсектицидами остаточного действия, приводящая к снижению не только численности комаров - переносчиков малярии, но и москитов.

Оцените статью: (9 голосов)
3.89 5 9

Статьи из раздела Паразитология на эту тему:
Альвеококкоз
Амебиаз - формы, симптомы, диагностика, лечение
Американский трипаносомоз
Аскаридоз
Балантидиаз


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти