MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Дерматофитии гладкой кожи

фото Дерматофитии гладкой кожи
Поражение гладкой кожи могут вызывать любые дерматофиты, в России это в основном T. rubrum, реже - E.floccosum, T.mentagrophytes var. interdigitale и M. canis. В ряде регионов мира распространенность дерматофитии гладкой кожи зависит от эндемичных возбудителей: T. megninii, M. nanum и др. Нередко основной возбудитель, вызывающий дерматофитию волосистой части головы у детей, становится основным возбудителем инфекции туловища у взрослых.

Причины дерматофитии кожи


Поскольку дерматофития гладкой кожи - частое следствие самозаражения из источника на дерме стоп, волосистой части головы или в ногтях, предрасполагающие факторы и начальные стадии инфекции следует рассматривать для указанных первичных локализаций. К причинам дерматофитии гладкой кожи относят иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция, лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.

После внедрения возбудителя на каком-либо участке начинается периферический рост первичного очага. Ответом организма становится местная воспалительная реакция, внешне выглядящая как эритема и инфильтрация. Воспаление сопровождается ускоренной регенерацией эпидермиса, что проявляется шелушением, и приводит к удалению возбудителя.


К моменту развития видимой воспалительной реакции возбудитель продвигается еще дальше от центра инфекции. Поэтому наиболее активная инвазия идет всегда по краям очага, у границы воспалительного валика. Край очага всегда содержит наиболее жизнеспособных возбудителей, именно отсюда следует брать соскоб для лабораторного исследования. Чередование фаз инвазии гриба, воспаления и отслоения эпидермиса обусловливает характерную кольцевидность источников. На периферии кольца идет невидимая глазу инвазия новых участков эпидермиса, за ней - воспалительный вал, и затем к центру - шелушение на фоне стихающей воспалительной реакции. В результате неполной элиминации возбудителя или повторной аутоинокуляции в центре очага может возникнуть новая волна инвазии/воспаления, что объясняет картину «кольца в кольце».

Особенность микроспории и трихофитии гладкой кожи - частое поражение пушковых волос.

Клиническая картина дерматофитии кожи


Основные клинические признаки типичного первоочага дерматофитии гладкой кожи:
• четкие границы;
• периферический рост;
• кольцевидная форма с воспалительным валиком на периферии;
• разрешение воспалительных явлений в центре очага.

Клиническая картина дерматофитии гладкой кожи представлена эритематозными бляшками с четкими границами, приподнятым краем и шелушением, более выраженным по периферии.


Как и другие инфекционные дерматологические заболевания , дерматофития отличается асимметрией источников инфекции. Высыпания могут сопровождаться зудом.

Микроспория, трихофития и руброфития гладкой кожи имеют ряд дополнительных признаков.

При зоонозной микроспории очаги обычно небольшого размера в форме медальона. Воспалительные явления выражены, часто в очаге имеются пузырьки и пустулы. При антропонозной микроспории, вызванной M. ferrugineum, очаги крупнее, склонны к периферическому росту, дают картину «кольца в кольце». Для очагов зоонозной микроспории у детей характерно расположение на участках кожного покрова туловища, закрытых одеждой. Это объясняют тем, что дети часто греют животное под одеждой или берут его в постель.

Для трихофитии гладкой кожи более характерно расположение пустул на открытых участках тела, конечностях, а также областях, подверженных трению и травматизации. Свежие высыпания типичны для tinea circinata, при хроническом течении четкость границ пораженных участков кожи часто утрачивается, преобладает шелушение.

Трихофития и микроспория гладкой кожи нередко сочетаются с поражением волосистой части головы.

Руброфития гладкой кожи - основная современная форма tinea corporis.


Для нее закономерно сочетание поражения гладкой кожи с микозом стоп, онихомикозом, реже - микозом крупных складок и ладоней. Очаги на гладкой коже могут быть расположены на любом участке, но часто распространяются из области крупных складок, с подошв и ладоней. Характерен периферический рост и слияние поражений на коже с образованием сплошной области умеренной эритемы и шелушения с общей фестончатой границей.

Лечение дерматофитии кожи


Наружная терапия показана при изолированном поражении эпидермиса. При поражении пушковых волос, гранулеме Майокки, глубокой и инфильтративно-нагноительной дерматофитии, tinea incognito показана системная терапия.

При лечение дерматофитии кожи наружные противогрибковые препараты используют в форме кремов или мазей; возможно применение аэрозоля. Назначают те же препараты, что и для лечения микоза стоп: сертаконазол (залаин), изоконазол (травоген), нафтифин, тербинафин, бифоназол + мочевина, спрей дактарин и др. Продолжительность наружной терапии составляет 2-4 нед или в течение 1 нед после исчезновения клинических проявлений. Препараты следует наносить на источник поражения и на 2-3 см вокруг него.

При одновременном поражении волосистой части головы или ногтей системная терапия проводится по соответствующим схемам.

В остальных случаях при системной терапии назначают тербинафин (по 250 мг в сутки в течение 2-4 нед в зависимости от возбудителя), итраконазол 1 цикл пульс-терапии (по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед) или флуконазол (по 300 мг 1 раз в нед в течение 2 нед).

Оцените статью: (13 голосов)
4.54 5 13

Статьи из раздела Заболевая кожи на эту тему:
Дерматофитии
Дерматофитии волосистой части головы и области бороды
Дерматофития кистей рук
Дерматофития стоп (грибок стопы)
Кандидоз ногтей

Вернуться в раздел: Заболевая кожи / Микозы кожи


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти