MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Дерматофития кистей рук

фото Дерматофития кистей рук
Поражается, как правило, только одна кисть рабочей руки, обычно правая. При сочетании с микозом стоп состояние называют синдромом двух стоп и одной кисти.

Основные разновидности дерматофитии кистей - сквамозная (гиперкератотическая) и дисгидротическая (экзематоидная). Другие разновидности, выделяемые некоторыми авторами, относятся к поражению тыльной стороны кисти.

Чаще всего возникает сквамозная форма дерматофитии кистей. Это хроническое состояние, не склонное к ремиссии без лечения. В большинстве случаев преобладает мелкопластинчатое шелушение, особенно выраженное в складках кожи, могут быть трещины. Ладонь часто выглядит как бы присыпанной мукой. Эритема, как правило, умеренная.

Начинается сквамозная форма с появления одного или нескольких эритематозных пятен или пузырьков с быстро отшелушивающейся поверхностью. Впоследствии очаг может распространяться на тыл кисти, образуя папулы и бляшки, иногда с характерным четким валиком. Длительное течение зачастую сопровождается вовлечением ногтей на руках. К субъективным проявлениям нередко относится зуд, а при наличии трещин - болезненные ощущения.

При дисгидротической форме дерматофитии кистей на ладони, ее краях, ладонной и боковой поверхности пальцев кисти появляются пузырьки, которые часто группируются, иногда с образованием колец.


На ладони пузырьки обычно единичные и более крупные. После вскрытия пузырьков можно увидеть красную поверхность эрозии, ограниченной шелушащимся краем. При более остром течении дисгидротической формы пузырьки возникают на отечном и гиперемированном фоне, распространяются по периферии и сливаются с образованием пузырей. Субъективные ощущения при данной форме - зуд, жжение и болезненность. Течение дисгидротической формы хроническое, со сменяющимися периодами ремиссий и обострений.

Обе формы дерматофитии кистей могут осложняться импетигинизацией, присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Как правило, у больных с любой формой дерматофитии кистей, вызванной T. rubrum, уже имеется микоз ногтей и кожи стоп, нередко - паховых складок или гладкой кожи.

Лечение дерматофитии кистей


Можно проводить только наружное лечение очага дерматофитии кистей, если:
• это единственный очаг на коже или очагов в других локализациях не более двух;
• не изменены ногти;
• очаг поражения ограничен, налицо начальная стадия инфекции;
• больной ранее не лечился.

Системную терапию необходимо проводить при дисгидротической и распространенной сквамозной формах поражения, при зоонозной инфекции; при одновременном вовлечении стоп.

Если при лечении дерматофитии кистей рук системные препараты недоступны, можно назначить любой из современных местных антимикотиков в форме крема (сертаконазол - залаин, изоконазол - травоген, нафтифин - экзодерил, тербинафин - ламизил, кетоконазол - низорал, бифоназол + мочевина - микоспор и др.) или мази (например, с 1% клотримазолом).


Наружные препараты наносят после горячей ванны или под компресс. Можно также составить препарат с антимикотиком/антисептиком и умеренным содержанием кератолитического вещества, например, 3-5% салициловой кислоты. Подобные препараты целесообразно назначать вместе с системными. Распространенный очаг и плотная кожа ладоней делают необходимым нанесение обычных препаратов 2 раза в сутки (травоген - 1 раз в сутки) в течение не менее 4 нед.

При дисгидротической форме поражения следует использовать антимикотики в виде крема, в том числе комбинированные препараты типа дифлукортолон + изоконазол (травокорт), бетаметазон + гентамицин + клотримазол (тридерм), клиохинол + флуметазон (лоринден С) и др., содержащие глюкокортикоиды, до купирования субъективных симптомов и стихания воспалительных явлений. При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты.

При системной терапии принципиально наличие других очагов дерматофитии. Системное лечение необходимо, если изменены и ногти. Микоз кистей и стоп проходит во время лечения онихомикоза.

Если ногти не вовлечены, назначают тербинафин в дозе 250 мг в сутки в течение 2-6 нед или итраконазол, 1 цикл пульс-терапии (по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед)..


Оцените статью: (15 голосов)
3.87 5 15

Статьи из раздела Заболевая кожи на эту тему:
Дерматофитии
Дерматофитии волосистой части головы и области бороды
Дерматофитии гладкой кожи
Дерматофития стоп (грибок стопы)
Кандидоз ногтей

Вернуться в раздел: Заболевая кожи / Микозы кожи


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти