MEDDAILY.INFO
медицинская энциклопедия
ГлавнаяКарта сайта Контакты
 

Кандидоз ногтей

фото Кандидоз ногтей
Проводя параллель между распространенностью болезни и гендерной принадлежностью, можно заметить, что женщины более подвержены дерматологическим заболеваниям, так как чаще сталкиваются с ситуациями, приводящими к повреждению кожного барьера (мытье посуды, стирка, приготовление еды и т. п.)

Причины кандиоза ногтей


Причиной кандидной паронихии и онихомикоза являются грибы вида C. albicans, C. catenulata, C. famata, C. zeylanoides, C. ciferrii (последние были выделены на стопах).

Симптомы кандидоза ногтей


Кандидозная паронихия


Кандидозная паронихия представляет собой хроническое заболевание, с умеренной симптоматикой. Как правило, это дерматологическое заболевание поражает III и IV пальцы правой руки и III палец левой руки, реже страдают II и V пальцы, из-за того, что они наиболее отдалены друг от друга.

Начальная стадия паронихии характеризуется покраснением ногтевого валика, опухлостью, трещинами и эрозиями различной степени. Пациент чувствует болезненность или пульсирующую боль. Это состояние может вызвать образование гнойничков, при касании которых может выделятся беловато-желтые гнойные выделения.

По мере развития болезни происходит медленное изменение формы и структуры ногтевой пластины.


Для хронического течения кандидоза ногтей характерны следующие проявления:
1. Мелкопластинчатое шелушение.
2. Отсутствие ногтевой кожицы.
3. Появление борозд и возвышений на ногтевой пластине (линии Бо-Рейля).
4. Изменение цвета ногтевой пластинки.

Кандидозный онихомикоз


Источниками появления кандидозного онихомикоза обусловлено размножение грибов Candida spp. Имеет две формы - проксимальная и дистальная.

Проксимальная форма кандидозного онихомикоза имеет следующие симптомы:
1. Потускнение и помутнение ногтевой пластины.
2. Изменение цвета и формы ногтя.
3. Утолщение ногтевой пластинки за счет подногтевого гиперкератоза.
4. Появление гнойничков.

Дистальная форма кандидозного онихомикоза характеризуется изменением оттенка ногтевой пластины. По мере развития болезни ноготь отслаивается от ногтевого ложа. Чаще всего этой формой дерматологического заболевания страдают люди с расстройствами кровообращения, синдромом Рейно, экземой, псориазом и т. п.

Лечение кандидоза ногтей


Стратегия лечения кандидоза ногтей зависит от стадии болезни (острая или хроническая), наличия воспалительного процесса, структурных изменений пораженных тканей и наличия молочницы слизистых оболочек.

Системные лекарственные средства (итраконазол, кетоконазол и флуконазол) рекомендованы при онихомикозе при качественных изменениях ногтевой пластины в виде онихолизиса и онихауксиса.




Поскольку при паронихии развивается проксимальная форма онихомикоза, сочетание паронихии и онихомикоза или изменения ногтя в виде поперечных борозд (свидетельство хронической стадии заболевания) всегда служит показанием к системной терапии.

На начальной стадии паронхии или при ее ремиссии, наличии воспалений рекомендовано местное лечение. Горячие ванночки с гидрокарбонатом натрия, 3% раствором борной кислоты, раствором перманганата калия способствуют размягчению пораженной части ногтевой пластины для более легкого ее удаления. После термальных процедур рекомендовано применение противогрибковых средств (азолы, аллиламины, циклопирокс или аморолфин).

Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2-6 нед, итраконазол - по 200-400 мг в сутки в течение 1 нед или двумя 3-дневными курсами по 200 мг в сутки с интервалом в 1 нед, кетоконазол - по 200 мг в сутки в течение 2 нед. Системное лечение можно сочетать с местными антисептиками или противогрибковыми средствами.Простые и доступные местные средства для лечения паронихии - растворы анилиновых красителей (чаще всего применяют 1% раствор бриллиантового зеленого, жидкость Кастеллани), йодная настойка.


При острой стадии паронихии растворами антисептиков ногтевые валики смазывают 2-3 раза в день в течение 1-3 нед.

При сильных воспалительных процессах назначают аппликации чистого ихтаммола (ихтиола), глюкокортикоидные мази с содержанием антисептиков или антимикотиков: например, клиохинол + флуметазон (лоринден С), бетаметазон + гентамицин + клотримазол (тридерм). Кроме того, в отдельных случаях можно назначить внутрь нестероидные противовоспалительные препараты.

При сочетании паронихии с онихомикозом, как правило, назначают местное лечение с использованием термальных средств для размягчения пораженной части ногтя. С той же целью используют отслойку по Ариевичу, уреапласт, комбинированный противогрибковый пластырь микоспор, нанося их на ноготь на 2 сут.

Проксимальная форма онихимикоза предполагает системное лечение после удаления ногтя или его части. Для ускорения отрастания ногтевой пластины назначают флуконазол в дозе 150 мг в сутки в течение 4-6 мес, итраконазол - 400 мг в сутки в 2 приема двумя однонедельными курсами пульс-терапии с межкурсовым интервалом в 3 нед, кетоконазол - 200 мг в сутки в течение 2-4 мес.

При дистальной форме кандидозного онихомикоза дерматолог выбирает методы лечения исходя из качественного и количественного поражения эпидермиса у пациента.

Оцените статью: (8 голосов)
4.5 5 8

Статьи из раздела Заболевая кожи на эту тему:
Дерматофитии
Дерматофитии волосистой части головы и области бороды
Дерматофитии гладкой кожи
Дерматофития кистей рук
Дерматофития стоп (грибок стопы)

Вернуться в раздел: Заболевая кожи / Микозы кожи


Новые статьи

» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз
Стронгилоидоз - хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями. Основной источник заражения стронгилоидозом - больной человек. Некоторые... перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез
Трихинеллез у человека - это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т... перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого - перианальный зуд, возникающий на... перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями. Аскаридоз - один из самых распространенных гельмин... перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн... перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л... перейти