Споротрихоз

Споротрихоз (болезнь Шенка-Берманна, болезнь Дори, болезнь любителей роз, ринокладиоз) - хроническое дерматологическое незаразное заболевание, сопровождающееся поражением лимфатичеких узлов и развитием лимфагиита.

Споротрихоз подразделяют на:
• кожный (более 60% составляет кожно-лимфатический, остальные случаи - локализованный, слизисто-мембранозный, гуммозно-язвенный);
• экстракожный (диссеминированный, системный и локализованный в легких, костях, суставах, гениталиях, центральной нервной системе и др.).

Причина споротрихоза

Очагом распространения болезни любителей роз являются поврежденные участки кожи при контакте с гнилью, уколе колючкой. Распространяется лимфогенным, реже - ингаляционным путем, поражая суставы, кости и внутренние органы. Причинами развития споротрихоза является грибок, под названием Sporothrix schenckii, который обитает в земле, навозе, сухоцветах и на шипах роз!

Симптомы споротрихоза

Латентный период составляет 1-12 нед.

Первыми симптомами споротрихоза являются узлы или язвы на верхних конечностях (споротрихозные шанкры). Распространение протекает с образованием новых подкожных серозно-геморрагических экссудатов. Болезни свойственно поражение легких, головного мозга, суставов, трубчатых костей, ребер и фаланг на фоне диссеминированного споротрихоза.

Диагностика споротрихоза

При мироскопическом исследовании выявляют клеточный плеоморфизм. При окрашивании биоматериала гематоксилин-эозином биоптат приобретает светло-красный оттенок, по Гомори-Грокотту - черный.

Гистологическое исследование

Одним из основных симптомов споротрихоза является наличие астероидных телец, взятых из центра гранулемы и имеющие размеры (до 80 мкм). Вместо ядра они содержат почкующуюся клетку эозинофильного материала с округлыми образованиями. При анализе феномен Хепли-Слендора имеет гранулематозную реакцию.

Лечение споротрихоза

При лечении кожно-лимфатических и слизисто-мембранозных формах споротрихозов длительностью (до 6 мес) используют системный антимикотик итраконазол в дозе 200 мг/сут.

При споротрихозе бронхолегочной системы рекомендуют амфотерицин В в дозе 0,5-1,0 мг/кг в сутки внутривенно (на курс 1,0-2,5 г) или липидассоциированный амфотерицин В в в дозирувке 5 мг/кг в сутки внутривенно на протяжении 3 нед.

После, продолжают лечение итраконазолом по 200 мг 2 раза в сутки или флуконазолом по следующей схеме: в 1-й день 800 мг внутривенно, затем по 400 мг/сут внутрь в течение 6 мес с последующим снижением дозы до 200 мг 2 раза в сутки. Вориконазол принимают ежедневно в 1-й день в дозе 6 мг/кг, а затем по 4 мг/ кг в сутки внутривенно капельно или по 400 мг/сут внутрь (длительно).

---